Paramédical 31
Paramédical 31
vue d’ensemble chez l’homme
L’appareil génital masculine est constitué par les 2 testicules, les canaux déférents, des glandes annexes (vésicules séminales, prostate, glandes de Cowper) et le pénis.
situation anatomique
Bassin
Uretère
Vessie
Canal déférent
Pénis
Urètre
Testicule
caryotype
Le caryotype est constitué de 46 chromosomes :
22 paires d’autosomes (notées 1 à 22) et une paire d’hétérosomes (XX chez la femme et XY chez l’homme, voir encadré).
VUE LATERALE
Canal déférent Uretère
Ampoule du canal déférent Vessie
Vésicule séminale Côlon
Prostate Rectum
Urètre Sphincter anal
Glande de Cowper Anus
Corps caverneux
Corps spongieux Canal déférent
Pénis Epididyme
Gland Testicule
Orifice urogénital Scrotum
Prépuce
penis
Orifice urétéral
Vessie
Méat urétéral interne
Prostate
Orifices des canaux éjaculateurs
Sphincter de l’urètre
Glande de Cowper
Bulbe du pénis
Corps spongieux
Pilier du pénis
Corps caverneux
Urètre
COUPE LONGITUDINALE
Peau
Fascia
Tunique albuginée du corps caverneux (CC)
Artère profonde
Urètre
Tunique albuginée du corps spongieux (CS)
COUPE TRANSVERSALE
PENIS EN COUPE
testicule
Tunique externe (albuginée)
Epididyme
Tissu interstitiel
Canaux efférents
Lobule
Rete testis
Canal epididymaire
Canal déférent
Cloison
Tubes séminifères (500 à 1000 par testicule)
Tubes séminifères en CT
Cellules interstitielles de Leidig
Enveloppe du tube séminifère
Queues ou flagelles des spermatozoïdes
TESTICULE EN COUPE
physiologie masculine
La spermatogenèse s’effectue de la périphérie vers la lumière du tube séminifère. Lors de ce phénomène, une spermatogonie donne naissance à 4 spermatozoïdes en 74 jours.
Des spermatogonies se multiplient et évoluent en spermatocytes I. Ces cellules possèdent 23 paires de chromosomes (cellules 2n). Les spermatocytes I donnent des spermatocytesII à 23 chromosomes (cellules n). Les spermatocytes II se différencient d’abord en spermatides puis en spermatozoïdes.
les etapes
Spermatogonie
(cellule 2n)
Spermatocyte I
(cellule 2n)
Spermatocyte II
(cellule n)
Spermatide
(cellule n)
Spermatozoïde
(cellule n)
Schéma : TESTICULE
LA SPERMATOGENESE
CARYOTYPE D’UNE CELLULE SOUCHE (SPERMATOGONIE)
CARYOTYPE D’UN SPERMATOCYTE II
tube seminifere
Cellules interstitielles de Leydig
Enveloppe du tube séminifère
Spermatogonie
Cellules de Sertoli
Spermatocyte I
Spermatocyte II
Spermatozoïdes
Lumière du tube séminifère
Schéma : PAROI DU TUBE SEMINIFERE
spermatozoide
Acrosome
Noyau
Mitochondries
Microtubules
Membrane plasmique
Schéma : Tête
Flagelle
SPERMATOZOÏDE
hormones hypothalamo-hypophysaires
GnRH
Activationde l’adéno hypophyse
LH
Stimulation des cellules interstitielles de Leydig
FSH
Stimulation des cellules de Sertoli
Déclenche la spermatogenèse
hormones testiculaires
TESTOSTERONE
Développement et maturation des organes reproducteurs
Déclenche l’apparition des caractères sexuels secondaires
Activation de la spermatogenèse
Responsable du comportement sexuel
Stimule la synthèse protéique
Rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire.
INHIBINE
Rétrocontrôle négatif sur l’hypophyse et sur l’hypothalamus.
schema
1. Le GnRH de l’hypothalamus stimule l’hypophyse
2. L’hypophyse sécrète :
§ de la LH vers les cellules de Lydig
§ et de la FSH vers les cellules de Sertoli
3. La LH sécrétée par l’hypophyse se fixe sur les cellules de Leydig (production de testostérone)
Puis la testostérone exerce un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire
Les cellules de Leydig libèrent également de la testostérone vers les cellules de Sertoli
4. La FSH sécrétée par l’hypophyse se fixe sur les cellules de Sertoli (nutrition des spermatozoides et production d’inhibine)
Puis l’inhibine exerce un rétrocontrôle négatif sur le complexe H-H.
de la conception a la naissance
L’acte sexuel chez l’homme et la femme se divise en 4 étapes : l’excitation où apparaît le désir sexuel, le plateau et l’orgasme qui constituent le rapport sexuel au sens strict, la résolution qui correspond au retour à l’état initial.
desir sexuel
Le désir sexuel apparaît lors de la phase d’excitation.
Chez l’homme, elle engendre l’érection du pénis, une augmentation de la sécrétion prostatique et la mise en réserve des spermatozoïdes dans les canaux déférents.
Chez la femme, il y a gonflement de la vulve et du clitoris, augmentation des sécrétions vaginales et dilatation du vagin.
Les différentes étapes de ce mécanisme physiologique sont décrites ci-contre.
1. Le contact, la vue, l’odorat sont des stimulations qui peuvent déclencher le désir sexuel. Plusieurs zones cérébrales sont activées (cortex préfrontal et orbitofrontal, hypothalamus et amygdale, système limbique…).
2. L’activation du système nerveux parasympathique entraîne l’augmentation de :
§ La fréquence cardiaque
§ La fréquence respiratoire
§ La pression artérielle
§ La tension musculaire
3. Au niveau des organes génitaux, on observe :
§ Une vasodilataion artérielle et une vasoconstriction veineuse responsable des modifications anatomiques (érection ou dilatation)
§ Une augmentation des sécrétions génitales.
rapport sexuel
- Plateau
Congestion persistante de tout l’appareil génital d’une durée variable. Elle dépend d’un équilibre entre l’intensité de la stimulation sexuelle et la volonté psychique.
Chez l’homme l’érection est maximale et les bourses gonflent.
Chez la femme le vagin se resserre sur la verge mais se dilate près du col, ce qui favorise le recueil du sperme.
- Orgasme
Plaisir intense suivi d’une sensation générale de détente.
Chez l’homme il est de courte durée (quelques secondes) et correspond à l’éjaculation (émission du sperme).
Chez la femme il est de plus longue durée avec des contractions rythmées du tiers extérieur du vagin.
- Résolution
Bien-être et fatigue, avec un retour de l’organisme à l’état initial.
Chez l’homme l’érection disparaît et une période réfractaire (insensibilité aux stimulations sexuelles) s’installe.
Chez la femme, le vagin retrouve sa taille normale ; il n’y a pas de période réfractaire, mais besoin de tendresse.
L’homme est donc incapable d’avoir plusieurs orgasmes répétés, à l’opposé de la femme.
schema
1. STIMULATION
Stimulations externes :
§ Récepteurs des organes des sens
§ Psychisme
§ Récepteurs des organes sexuels
Stimulation interne :
§ Système limbique
§ Cortex préfrontal et orbito-frontal
§ Hypothalamus
§ Amygdale
2. ACTIVATION DU SYSTEME PARASYMPATHIQUE
1. Augmentation de la fréquence cardiaque
2. Augmentation de la fréquence respiratoire
3. Augmentation de la pression artérielle
4. Augmentation de la tension musculaire
3. CHEZ L’HOMME
Corps érectile (spongieux et caverneux) gorgés de sang = érection du pénis.
Fermeture des sphincters.
Ascension des testicules.
Augmentation des sécrétions de la prostate et des vésicules séminales.
CHEZ LA FEMME
Corps érectiles (vulve et clitoris) gorgés de sang
Fermeture des sphincters
Dilatation du vagin
Augmentation des sécrétions vaginales
4. HOMME :
Ejaculation (sous contrôle sympathique)
Pénis
Testicules
FEMME :
Contractions rythmiques du vagin
Ovaires
Utérus
Vagin
La contraception permet la régulation des naissances.
La plupart des contraceptifs s’adressent à la femme.
Les méthodes contraceptives diffèrent selon le site et le mode d’action.
methodes chimiques
1. Pilule
Hormones de synthèse (œstrogènes et progestérone) qui :
§ Bloquent l’action de l’hypophyse
§ Modifient l’endomètre et la glaire cervicale
2. Pilule du lendemain
Cette molécule libère une forte dose de progestatifs qui empêche la nidation de l’embryon.
Ne pas confondre cette pilule avec le RU 486 qui est une molécule anti-progestative abortive.
3. Gel spermatique
Infertilise le sperme qui traverse le gel sur une durée de 10 ans.
Totalement réversible contrairement à la vasectomie.
methodes physiques
4. Ligature des trompes
Empêche la migration des ovocytes vers l’utérus
5. Diaphragme
Obstacle aux spermatozoïdes, habituellement utilisé avec une crème spermicide
6. Préservatif
Obstacle aux spermatozoïdes
7. Stérilet
Empêche la nidation.
schema
Trompe
Ovaire
Utérus
Col
Vagin
Pénis
Photo1 : Plaquette de pilule
Photo 2 : Pilule du lendemain
Schéma 3: Injection de gel dans le canal déférent
Testicule
Schéma 4 :Ligature des trompes
Schéma 5 :Diaphragme
Photo 6 : Préservatif
Photo 7 : Stérilet