Le sang

LE SANG

 

ANATOMIE – TISSUS ET CELLULES

LE SANG

UN FLEUVE CONTINU QUI NOURRIT ET NETTOIE

Le sang circule dans les vaisseaux sanguins. Il est constitué d’un milieu liquide (le plasma) dans lequel baignent des cellules. Le sang :

-irrigue tous les organes,

-leur apporte oxygène et éléments nutritifs

-et les débarrasse de leurs déchets.

Le sang est composé :

-à 55% de plasma

-et à 45% des cellules,

*globules rouges,

*globules blancs

*et plaquettes.

Le corps humain contient 4 à 6 litres de sang.

LES CELLULES DU SANG

Le sang contient trois grands types de cellules, aux fonctions très diverses.

1.LES GLOBULES ROUGES

Les globules rouges ou hématies sont les cellules les plus nombreuses : 4 à 5 millions par millilitre de sang.

Elles ont une forme :

-de beignet,

-de 7,5 microns de diamètre (1 micron=0,000001 m) sur 2 microns d’épaisseur sur les bords,

-mais creusé et très mince au centre,

-soit un volume moyen de 90 microns cube.

Leur couleur est due à l’hémoglobine, un pigment coloré en rouge par la présence de fer.

Celui-ci possède la propriété de fixer et de libérer l’oxygène, mais aussi d’autres gaz comme le monoxyde de carbone.

 

PHOTO:

C'est l'hémoglobine qui, par sa teneur en fer, donne aux hématies, ou globules rouges, leur couleur.

 

Les globules rouges, fabriqués en six jours par la moelle osseuse, perdent leur noyau et leur ADN pendant leur maturation.

Leur durée de vie moyenne est de 120 jours.

Ils sont ensuite détruits par des cellules spécialisées, les macrophages, dont la rate est très riche.

LES GROUPES SANGUINS

La membrane des globules rouges porte, ou non, divers antigènes protéiques dont les antigènes A et B. Leur présence détermine le groupe sanguin :

-groupe A : antigènes A seuls

-groupe B : antigènes B seuls

-groupe AB : antigènes A et B

-groupe O : aucun antigène.

Au moins huit antigènes dont les C, D et E, les plus répandus, constituent le système rhésus. Il est rhésus positif quand l’un au moins est présent, négatif dans le cas contraire.

2.LES GLOBULES BLANCS

Les globules blancs ou leucocytes sont des cellules complètes, avec leur noyau cellulaire, de 10 à 20 microns de diamètre. Chaque millilitre de sang contient normalement 4 000 à 10 000 globules blancs fabriqués par la moelle osseuse, les organes lymphatiques et la rate. Leur durée de vie va de quelques jours pour les polynucléaires à plusieurs mois pour les monocytes.
Il existe plusieurs types et sous-types de globules blancs :

-les polynucléaires. Ils doivent leur nom à l’aspect de leur noyau, divisé en plusieurs lobes. On différencie les polynucléaires :

*neutrophiles (de loin les plus nombreux),

*les éosinophiles (parfois absents)

*et les basophiles.
Les globules polynucléaires sont capables de se déplacer et de traverser les parois des capillaires. Leur principale fonction est de lutter contre :

*les infections (rôle des neutrophiles),

*les parasites (éosinophiles)

*et les allergies (éosinophiles et basophiles).

-les mononucléaires. Ils ont un gros noyau rond ou ovale. On différencie :

*les lymphocytes T et B, chargés des défenses immunitaires avec fabrication et activation des anticorps,

*et les monocytes chargés de la lutte contre les virus et les infections chroniques.

3.LES PLAQUETTES

Les plaquettes ne sont pas des cellules entières mais les fragments d’une grande cellule de 60 microns, le mégacaryocyte de la moelle osseuse.

Chaque plaquette mesure de 2 à 4 microns.

Un millilitre de sang contient en moyenne 200 000 à 400 000 plaquettes, qui jouent un rôle majeur dans la coagulation et la fermeture des plaies en formant un agrégat précurseur des caillots.

Leur durée de vie est de dix jours environ.

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Les plaquettes ont une forme différente quand elles sont au repos ou si elles sont actives (lors d’une hémorragie par exemple).

LE PLASMA

Le plasma est un liquide complexe dans lequel baignent les différentes cellules. Il est composé d’eau à 90 % et de milliers de substances dissoutes. Chaque litre de plasma contient :

-70 à 80 grammes de protéines dont 90% d’albumine, des globulines, du fibrinogène, des anticorps, des facteurs de coagulation, de nombreuses enzymes.

-des hormones, des médiateurs chimiques comme l’histamine ou l’adrénaline.

-des substances nutritives, dont en moyenne 1 gramme de glucose, 2 grammes de cholestérol, 1 gramme de triglycérides, quelques milligrammes d’acides aminés, des acides gras, des vitamines, des oligo-éléments.

-des sels minéraux (sodium, potassium, chlore, calcium, magnésium, fer, etc.).

-des déchets (urée, créatinine, acide urique, acide lactique).

-des gaz (un peu d’oxygène et du gaz carbonique sous forme de bicarbonate).

SCHEMA : LA CICATRISATION EN TROIS ETAPES

-Formation du clou plaquettaire :

Après le spasme des vaisseaux sanguins, et afin de diminuer l’écoulement du sang par la plaie, les plaquettes s’agglutinent avec les hématies en surface de la plaie. Le tout durcit afin de constituer un bouchon qui obstrue l’orifice de la plaie (clou plaquettaire).

-Consolidation :

La fibrine s’associe à l’amas d’hématies et de plaquettes pour consolider le clou plaquettaire.

-Apparition de la croûte :

Celui-ci durcit, sèche et évacue du sérum à la surface de la plaie. La croûte est formée et la reconstitution du tissu tégumentaire manquant est en cours.

L’ANEMIE

L’anémie est une chute du taux d’hémoglobine au-dessous de 11 g/l, pour une normale située entre 13 et 15 g/l. Elle peut être due à :

-un nombre insuffisant de globules rouges : hémorragie aigue, saignements chroniques.

-un manque d’hémoglobine dans les globules trop petits (manque de fer, anomalies génétiques) ; dans les globules normaux ou trop gros (carences en vitamine B12 ou en acide folique).

QU’EST-CE QU’UNE HEMORRAGIE ?

On appelle hémorragie tout saignement à partir d’un vaisseau sanguin blessé ou rompu.

L’hémorragie peut être :

-externe (le sang coule à l’extérieur du corps par une plaie),

-extériorisée (le sang coule à l’extérieur par un orifice naturel),

-interne (le sang, invisible, coule à l’intérieur du corps).
Dans une hémorragie artérielle, le sang rouge vif coule en saccades rythmées par le pouls.

HEMOPHILIE : GRANDS PRINCIPES

L’hémophilie est une incapacité permanente à mener à terme le processus de la coagulation : toute contusion ou plaie vasculaire, interne ou externe, provoque un saignement prolongé.
L’hémophilie est due au déficit, d’origine génétique :

-en facteur VIII (forme A de l’hémophilie, qui constitue 83 % des cas)

-ou en facteur IX (forme B, 17 % des cas),

deux éléments majeurs des réactions chimiques qui aboutissent à la formation du caillot.

Son traitement repose sur l’injection du facteur manquant, extrait de plasma humain ou fabriqué par synthèse chimique.