Paramédical 8

Paramédical 8

 

 

MEDICAMENT                      MODE D’ACTION                                INDICATIONS                       EXEMPLE

 

ANTISECRETOIRES (1)        Inhibent la sécrétion d’H+ donc la          Ulcère gastro-duodénal           (1) on distingue les :

                                               production d’acide par l’estomac.                                                         - inhibiteurs de la pompe à H+

ANTIBACTERIENS                               La bactérie Hélicobacter Pylori active                                                    (omé-, lanso- ou pantoprazole)

                                               la sécrétion acide.                                                                                  - antihistaminiques H2 (cimétidine…)

GASTROPROTECTEURS (2) Protègent la muqueuse gastrique.                                                                          - les prostaglandines inhibitrices

ANTIACIDES (3)                   Elévation du pH gastrique (alcalinisation).                                                            de la sécrétion acide (Cytotec, Artotec).

.                                                                                                                                                            (2) Emplâtres antiulcéreux : le sucralfate

                                                                                                                                                             (Ulcar, Keal)

.                                                                                                                                                            (3) Sels de métaux alcalins : sels de sodium

                                                                                                                                                             (bicarbonate de soude), sels de magnesium

                                                                                                                                                             et d’aluminium.

 

STIMULANTS                       Accélèrent la vidange gastrique et le       Reflux gastro-oesophagien      (4) Primperan, Motilium, Nautamine

DE LA MOTRICITE (4)         transit intestinal.                                     Mal des transports

                                               Empêchent le vomissement (antiémétique)            Chimiothérapie anticancéreuse

 

ANTISPASMODIQUES (5)    Ralentissent le transit                              Diarrhées                                (5) Imodium (dérivé morphinique),

(effet antidiarrhéique)                                                                                           Débridat, Spasfon

 

LAXATIFS (6)                       Accélèrent le transit et l’évacuation        Constipation                           (6) On distingue les

                                               des selles (augmentation du péristaltisme,                                                             - lubrifiants (huile de paraffine)

lubrifiant)                                                                                                             - fibres et mucilages (pruneau)

.                                                                                                                                                            - glucidiques (miel).

 

pathologies

 

 

pathologies dentaires

 

La carie est une atteinte bactérienne qui détruit progressivement l’émail (1), la dentine (2) et la pulpe dentaire (3). La nécrose de la pulpe (4) peut conduire à un abcès dentaire (5).

La plaque dentaire (flèche) est composée de résidus alimentaires, salivaires et bactériens qui donnent naissance au tartre.

Elle peut conduire à :

-          La carie

-          Des atteintes du parodonte (gencive, ligament, cément et os), dont les plus fréquentes sont la gingivite (inflammation de la gencive) (6) et la parodontite (inflammation du parodonte due à une ingection bactérienne) (7) se traduisant par des pyorrhées (pus) et à terme un déchaussement dentaire résultant de la destruction des tissus de soutien.

 

Schémas : DE LA CARIE A L’ABCES DENTAIRE

1. 1.        Email : première couche
2. 2.        Dentine : 2eme couche
3. 3.        Pulpe dentaire : vaisseaux
4. 4.        Nécrose de la pulpe : il n’y a plus de vaisseaux
5. 5.        Abcès : le trou atteint la gencive à la base de la pulpe.

 

PLAQUE DENTAIRE

Flèche : interstice entre la dent et la gencive

1. 6.        Provoquant une inflammation de la gencive (gingivite)

Photo : bactérie responsable de la plaque dentaire

               

                PARODONTITE

1. 7.        La destruction des tissus de soutien créée un espace entre la gencive et la dent : déchaussement.

 

reparations dentaires

 

Dent à pivot            i

Couronne                                i apparaissent en blanc sur la radio

Bridge                     i

Plombage                i

PANORAMIQUE DENTAIRE

 

La perte définitive ou l’extraction d’une ou plusieurs dents (1) nécessite la mise en place d’une prothèse partielle (dent à pivot ou bridge).

Le bridge prend appui sur les dents saines (2) pour former un pont et combler l’espace sans dent (3).

 

Dans le cas de la perte de toutes les dents (pathologie, vieillissement), il peut être proposé :

-          1 prothèse dentaire complète amovible (= ensemble de dents artificielles = dentier)

-          1 ostéo-intégration (= implant dentaire scellé dans la mâchoire).

 

1. 1.        Espace sans dent
2. 2.        Dents saines
3. 3.        Bridge posé sur les dents saines

TECHNIQUE DU BRIDGE

 

pathologies buccales

 

Les atteintes de la bouche sont fréquentes et regroupent des :

1. a.        Pathologies bénignes :
   1. a.        Aphte (ulcération douloureuse)
   2. b.        Muguet (mycose banale due au champignon Candida Albicans)
   3. c.        Lichen (petits boutons de cause non connue)
   4. d.        Leucoplasties (irritation due au tabac, à une dent rugueuse, etc)
   5. e.        Stomatogingivite (infection virale courante chez l’enfant)
   6. b.        Pathologies sérieuses
      1. a.        Cancer de la langue (tabac et alcool sont des facteurs de risque)
      2. b.        Lithiases salivaires (calculs dans un canal salivaire. Voir schema)
      3. c.        Traumatismes faciaux (fracture ou luxation de la mâchoire, inflammation des articulations temporo-maxillaires. Voir schema)

 

Schema :  Articulation temporo-maxillaire (articulation de la mandibule)

                Atteinte des muscles masséter

                TRAUMATISMES FACIAUX

 

                Calculs dans un canal salivaire

                LITHIASE SALIVAIRE

 

pathologies oesophagiennes

 

-          Cancer de l’œsophage (rond, blanc, ci-contre)                                      Radio : espace noir sur l’oesophage

-          Achalasie : rétention douloureuse des aliments (sphincter peu relâché)

-          Pyrosis : remontée du suc gastrique, brûlures (sphincter peu contracté)

-          Hernie hiatale (flèche rouge sur le schema).                                                          Schéma : œsophage, le diaphragme pince le haut de l’estomac, estomac.

 

l’ulcere gastro-duodenal

 

L’ulcère gastro-duodenal peut avoir plusieurs origines dont :

-          L’infection par la bactérie de Helicobacter Pylori (cause la plus frequente)

-          La prise de médicaments anti-inflammatoires non steroidiens (AINS)

-          Le stress excessif, le tabac, l’alcool, les régimes alimentaires…

Tous ces facteurs augmentent la sécrétion acide des cellules ‘principales’, d’où une agression chimique plus importante de la muqueuse gastrique.

Le principal symptome de l’ulcère gastro-duodénal est une gastralgie (douleur de l’estomac ressentie dans le haut du ventre).

 

l’ulcere

 

1. 1.        En temps normal une couche de mucus protège la paroi de l’estomac contre la pepsine et les attaques acides.
2. 2.        Sous l’influence de facteurs de risque (H. Pylori, tabac, stress), il y a augmentation de la sécrétion acide et altération de l’épithélium et de la muqueuse gastrique.
3. 3.        Avec le temps, l’ulcère se creuse dans la paroi. Cette perforation peut atteindre la musculeuse et provoquer une inflammation du péritoine (péritonite), voire l’érosion d’une artère (risque d’hémorragie).

 

Schémas :                Zones fréquemment atteintes :

                               Creux intérieur de l’estomac

                               Sortie de l’estomac

                               Début de l’intestin grêle

                REPARTITION DES ULCERES

 

                Forme de boudin avec 3 filaments courts et 4 filaments longs

                HELICOBACTER PYLORI

 

paroi gastrique

 

Lumière gastrique

Epithélium              surface

Muqueuse                               ondulée   début de l’ulcère

Sous muqueuse       lisse

Musculeuse             ulcère avancé

Séreuse

 

 

abces et infections

 

1. 1.        Des agents infectieux (bactéries, amibes, virus) présents dans le côlon peuvent s’infiltrer dans la circulation et atteindre le foie par la veine porte.
2. 2.        Ces infections s’accompagnent de nausées, fièvre et hépatomégalie.

Dans les régions tropicales, l’infection par les amibes (amibiases) peut provoquer des abcès (amas de pus).

 

Schéma :  1. Agents infectieux présents dans le côlon, remontent au foie par la veine porte

.               2. Abcès sur le foie

                QUELQUES AGENTS INFECTIEUX

 

cancer

 

Le cancer du foie est une complication fréquente de la cirrhose. Un bon marqueur de cette pathologie est l’augmentation d’une protéine sanguine : l’alphafoetoproteine. La présence de masses visibles au scanner (flèches sur image ci contre) est aussi un bon diagnostic.

 

Photo :     Scanner, masses plus claires sur le foie en coupe transverse.

 

cirrhose du foie

 

Parmi les principales causes de cirrhose du foie on distingue l’abus d’alcool (50 % des cirrhoses) et l’infection au virus de l’hépatite.

Dans le foie cirrhotique, il y a inflammation voire nécrose suivie de fibrose des lobules hépatiques.

 

Schéma :  Foie normal :           Les cellules se touchent.

                Cirrhose et fibrose :                Lobules nécrotiques (cellules rétrécies)

                                               Fibrose (accumulation de fibres de collagène)

 

calculs biliaires

 

Les calculs formés dans la vésicule biliaire peuvent migrer dans le canal cystique et dans le canal cholédoque.

 

Schéma :  Conduits hépatiques (G, gauche et D, droit)

                Canal cystique

                Canal cholédoque

                Calculs (au canal cystique, au fond de la vésicule)

                CALCUL BILIAIRE

 

 

occlusion intestinale

 

L’occlusion intestinale (ileus) est une obstruction partielle ou totale due à une hernie, un cancer ou une torsion intestinale.

 

Schéma : Intestin en « U » puis un tour complet (torsion).

 

maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

 

On distingue 2 affections : la maladie de Crohn et la rectocolite hémoragique.

Ces pathologies se traduisent par des diarrhées, et des crampes abdominales chroniques.

La cause de ces pathologies reste à l’heure actuelle inconnue.

 

Ex. : vers l’appendice, contraction du segment supérieur, inflammation juste avant le rectum.

 

diverticules

 

Il s’agit de petites hernies pouvant se compliquer d’infections ou d’ulcération (perforation).

 

Schéma : Diverticules sur la paroi externe.

 

infarctus mesenterique

 

L’athérosclérose (dépôt de cholesterol artériel) peut conduire à l’obstruction d’une artère à l’origine de l’infarctus mésentérique (flèche noire).

 

Schéma : Obstruction d’une artère du réseau artériel irrigant le côlon

                Zone sombre sur la paroi du côlon qui n’est plus irriguée.

                INFARCTUS MESENTERIQUE

 

maladies colorectales

 

Le cancer colorectal est très fréquent chez l’adulte, mais sa cause demeure inconnue.

 

Schéma :  Tumeur                   sur la paroi interne du côlon sigmoide

                Polypes                   Excroissances sur la paroi interne du côlon sygmoide

                Hémorroide interne Bas de l’ampoule rectale

                Hémorroide externe                Canal anal.

MALADIES COLORECTALES