Neurologie - Troubles de la marche et de l'équilibre, chutes chez le sujet âgé

TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE, CHUTES CHEZ LE SUJET AGE

I.CONNAISSANCES REQUISES

II.OBJECTIFS PRATIQUES : CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CHUTE CHEZ UNE PERSONNE AGEE

III.ANNEXES

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

Nationaux

-Diagnostiquer les troubles de la marche et de l’équilibre chez le sujet âgé

-Argumenter le caractère de gravité des chutes et décrire la prise en charge

CEN

Connaissances requises

-Décrire les différents troubles de la marche et de l’équilibre d’origine mécanique et neurologique

-Citer les médicaments éventuellement responsables de troubles de l’équilibre et de chutes chez le sujet âgé

-Citer les facteurs favorisants intrinsèques et extrinsèques des chutes du sujet âgé

-Définir et décrire le syndrome post-chute

-Décrire les conséquences médicales (fracture du col fémoral…) et psychosociales

-Citer les facteurs de risque prédictifs des récidives de chute chez la personne âgée

-Enoncer les principales mesures préventives des chutes chez la personne âgée

Objectifs pratiques

-Chez un patient âgé ou simulé venant de faire une chute :

*conduire l’interrogatoire et l’examen clinique

*proposer une attitude thérapeutique

*donner les conseils nécessaires au maintien de l’autonomie et à la prévention des récidives.

I.CONNAISSANCES REQUISES

A.SEMIOLOGIE DES TROUBLES DE MARCHE ET D’EQUILIBRE

B.FACTEURS FAVORISANTS ET CAUSES DES CHUTES CHEZ LE SUJET AGE

1.PRISE DE MEDICAMENTS

2 CAUSES CARDIOVASCULAIRES

3.CAUSES NEUROLOGIQUES

4.CAUSES MECANIQUES

5.AUTRES PATHOLOGIES

6.FACTEURS EXTRINSEQUES

C.SYNDROME POST-CHUTE

1.DEFINITION

2.SEMIOLOGIE CLINIQUE

3.PRONOSTIC

D.CONSEQUENCES MEDICALES ET PSYCHOSOCIALES DES CHUTES DU SUJET AGE

1.CONSEQUENCES MEDICALES

a.FRACTURES

b.TRAUMATISMES SANS FRACTURE

c.COMPLICATIONS LIEES A L’IMMOBILISATION

2.CONSEQUENCES PSYCHOSOCIALES

a.HOSPITALISATION

b.PERTE DAUTONOMIE ET PLACEMENT

c.CONSEQUENCES PSYCHOLOGIQUES

E.FACTEURS DE RISQUE PREDICTIFS DE RECIDIVE

F.PRINCIPALES MESURES PREVENTIVES

1.HYGIENE DE VIE

2.DOULEURS

3.VUE ET AUDITION

4.TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE

5.PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES

6.HABITAT

II.OBJECTIFS PRATIQUES : CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CHUTE CHEZ UNE PERSONNE AGEE

A.INTERROGATOIRE

B.EXAMEN CLINIQUE

1.EXAMEN CARDIOVASCULAIRE

2.RECHERCHE D’UN TRAUMATISME

3.EXAMEN NEUROLOGIQUE, ETUDE DE LA MARCHE ET DE L’EQUILIBRE

4.EXAMEN OSTEOARTICULAIRE

C.EXAMENS COMPLEMENTAIRES

D.ATTIUDES THERAPEUTIQUE

E.MESURES DE MAINTIEN D’AUTONOMIE ET DE PREVENTION DES RECIDIVES DES CHUTES

POINTS CLES

III.ANNEXES

A.ANNEXE 1 : EFFETS DU VIEILLISSEMENT NORMAL SUR LA MARCHE ET L’EQUILIBRE

B.ANNEXE 2 : QUELQUES CHIFFRES