Urgence - Mémoscores - Néo natalogie/Pédiatrie

Publié le 27 septembre 2010 par ***

URGENCES VITALES – MEMOSCORES

NEO NATALOGIE - PEDIATRIE

P 371

SCORE D’APGAR

- Le score d’Apgar doit être évalué à 1 min de vie, à 5 min puis, s’il est < 7 à 10, 15 et 20 min.

- Le score d’Apgar est un moyen rapide d’évaluation du risque immédiat du nouveau né et de surveillance de son évolution

Paramètres Cotation

0 1 2

Fréquence cardiaque < 80 / min 80 à 100 / min > 100 / min

Respiration 0 cri faible cri vigoureux

Tonus 0 extrémités + normal

Réactivité à la sonde 0 grimaces vive

Coloration pâleur ou cyanose imparfaite rose

SCORE DE SILVERMAN

- Le score de Silverman apprécie la qualité de la ventilation

- On définit la normalité par un score égal à 0

- La gravité est définie par un score > = 5

- La gravité maximale est définie par un score égal à 10.

Paramètre Cotation

0 1 2

Respiration mouvements amplification bascule thoraco-

thoraco-abdominaux des abdominale

synchrones mouvements

Tirage intercostal nul peu visible intense

Tirage épigastrique nul faible profond

Battement des ailes du nez aucun minimes amples

Geignements expiratoires nul auscultatoires à l’oreille

REMARQUE :

- La détresse vitale est définie par :

o Un score d’Apgar < 8
o Un score de Silverman > 4

- L’état de mort apparente est défini par un score d’Apgar compris entre 0 et 2 inclus

- La prématurité est définie par une naissance survenant avant le premier jour de la 38^ème semaine d’aménorrhée, soit plus de 24 jours avant terme.

- La post-maturité est définie par une grossesse se poursuivant au-delà de 42 semaines d’aménorrhée

- L’hypoglycémie du nouveau né est définie par une glycémie < 0,30 g/l (selon Cornblath et Schwarz)

- Chez l’enfant plus grand, l’hypoglycémie est définie par une glycémie < 0,40 g/l à deux dosages successifs.

PARAMETRES PHYSIOLOGIQUES RESPIRATOIRES ET CARDIO CIRCULATOIRES DU NOUVEAU NE, DU NOURRISSON ET DE L’ENFANT

Définition – terminologie :

- Nouveau né : du premier au 30^ème jour de vie

- Nourrisson : du 30^ème jour au 18^ème mois

- Jeune enfant : du 18^ème mois à la 6^ème année

- Grand enfant : de la 6^ème à la 15^ème année.

Paramètres Nouveau né Nourrisson Enfant

FR (cycles / min) 50 30 20

FC (battements / min) 140 120 100

PA systolique 60 90 100

PA diastolique 40 60 60

Diurèse 1 ml / kg / h------------------------------------------------------

Temps de recoloration cutanée 2 secondes--------------------------------------------------------

EVALUATION DE LA GRAVITE D’UN ENFANT POLYTRAUMATISE

LE « PEDIATRIC TRAUMA SCORE »

Items +2 +1 -1

Poids (kg) > 20 10-20 < 10

Liberté des voies aériennes normale maintenue non maintenue

PA systolique (mmHg) > 90 50-90 < 50

Etat neurologique réveillé obnubilé comateux

Plaie ouverte aucune minime majeure

Fracture aucune fermée ouverte

Remarque : un score < 8 indique une gravité certaine.