Urgence - Mémoscores - Cardiologie

Publié le 27 septembre 2010 par ***

URGNCES VITALES – MEMOSCORES

P 363

CARDIOLOGIE

CLASSIFICATION DES ANTIARYTHMIQUES

(Classification de Vaughan Williams)

Classe Médicaments Mécanisme

IA Quinidine et Disopyramide : - Dépression du courant sodique rapide

Hydroquinidine : Rythmodan - Elargissement du QRS pour des concentrations élevées

Longacor - Allongement du potentiel d’action (PA)

Serecor

IB Lidocaine : Phenytoine : - Dépression du courant sodique rapide

Xylocaine Di-Hydan - Pas d’élargissement du QRS en rythme sinusal

Xylocard - Raccourcissement du PA

Mexiletine

Mexitil

IC Flecainide : Propafenone : - Dépression du courant sodique rapide

Flecaine Rythmol - Elargissement du QRS pour de faibles concentrations

Hors classe Cibenzoline : Cipralan

II Beta bloquants

III Amiodarone : Bretylium : - Allongement du PA

Cordarone Bretylate

Corblonax Sotalol :

Sotalex

IV Calcium – bloqueurs : - Dépression du courant rentrant lent calcique

Vérapamil : Isoptine

Bepridil : Cordium

DIFFERENTS TYPES DE PACE MAKERS (PM)

1ere lettre Cavités stimulées 0 = aucune stimulation

A = oreillette

V = ventricule

D = les deux

2eme lettre Cavités détectées 0 = aucune

A = oreillette

V = ventricule

D = les deux (complexe)

3eme lettre Mode de réponse 0 = aucune

I = inhibée

T = déclenchée

D = inhibée et déclenchée

4eme lettre Programmation P = programmable

M = multiprogrammable

C = télémétrie

R = fréquence asservie

5eme lettre Fonctions Holter B = stimulation en rafales

et antiarythmique N = normal

S = détection

E = externe

- Un PM VVI possède en plus une fonction sentinelle

- Un PM DDD est un stimulateur « physiologique » détectant l’activité des oreillettes et des ventricules et pouvant assurer une stimulation auriculaire ou ventriculaire à la demande.

- Le lettre « R » en 4^ème position signifie « Rate Responsive Simulator » ou asservi. Dans le cas du DDDR, il existe un double asservissement = à l’oreillette d’une part et à un paramètre d’asservissement d’autre part (respiration, température centrale).

CLASSIFICATION DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE (IC) DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION

Classe I IC minime Cardiopathies sans limitation de l’activité physique. L’activité courante ne provoque ni dyspnée ni fatigue injustifiée.

Classe II IC discrète Cardiopathies entraînant une limitation modérée de l’activité physique, sans trouble au repos. L’activité

physique courante déclenche dyspnée ou fatigue.

Classe III IC modérée Cardiopathies réduisant de façon importante l’activité physique, mais respectant le repos. Dyspnée et fatigue

apparaissent pour des efforts d’intensité moindre que celle des activités courantes.

Classe IV IC sévère Cardiopathies empêchant toute activité physique. Les troubles apparaissent au moindre effort. Les symptômes d’IC peuvent

exister, même au repos.

SCORE DE TIMI (THROMBOLYSIS IN MYOCARDIAL INFARCTION)

- Il permet d’évaluer le degré d’occlusion d’une artère coronaire au cours d’une coronarographie

- Permet de comparer le flux d’une artère sténosée avant et après thrombolyse ou angioplastie.

TIMI Type de flux à travers la sténose coronaire

0 Absence de flux au-delà de la sténose

1 Passage de produit de contraste au-delà de la sténose sans opacification complète du lit d’aval

2 Passage du produit de contraste au-delà de la sténose avec opacification complète du lit d’aval mais avec un flux ralenti post sténose

3 Passage du produit de contraste au-delà de la sténose avec opacification complète du lit d’aval et flux post sténose non ralenti.