PSE1 - 1

Publié le 19 octobre 2010 par ***

PSE1 - 1

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Préambule - Table des matières CI - 0 - 1 Janvier 2007

PRÉAMBULE

L’expérience acquise pendant la deuxième guerre mondiale a démontré la nécessité pour un

Etat, de disposer d’un nombre important de « bénévoles secouristes », afin de porter

assistance à autrui, notamment lors de catastrophes majeures.

Aujourd’hui nous vivons dans une société où les sources de risques, de dangers et de menaces

sont multiples et variées, qu’ils surgissent en termes d’accidents domestiques ou du travail, de

risques naturels ou technologiques, voire, ces dernières années, d’actes de terrorisme et de

violences urbaines.

Tous ces risques ont tout naturellement conduit la France à adapter son système structurel et

organisationnel de sécurité civile, avec la parution de la loi n° 2004-811 du 13 août 2004 de

modernisation de la sécurité civile.

A travers cette nouvelle législation et en arguant que la « sécurité civile est l’affaire de

tous », l’Etat entend apporter une réponse adaptée à la démultiplication des accidents,

catastrophes et sinistres. De ce fait, le citoyen est placé au coeur du dispositif de la sécurité

civile, lui conférant ainsi la responsabilité de sa propre sécurité et de celle des autres.

C’est pourquoi dans le cadre de sa scolarité obligatoire, chaque élève bénéficie d’une

sensibilisation à la prévention des risques, ainsi que d’un apprentissage des gestes

élémentaires de premiers secours.

Cependant dans son rôle de témoin, le citoyen ne constitue que le premier maillon de la chaîne

de survie. Immédiatement renforcé par l’échelon supérieur, le secouriste doit porter assistance

à une victime en détresse, en mettant en exergue ses compétences et éventuellement le

matériel mis à sa disposition.

Pour être secouriste, il est nécessaire d’être titulaire de l’unité d’enseignement «premiers

secours en équipe de niveau 1 ». Cette personne constitue le premier échelon opérationnel

participant au secours à personnes. Le secouriste est formé et entraîné à la prise en charge de

victimes, d’un accident, d’un malaise ou d’une aggravation brutale d’une maladie.

Pour ce faire, il va intervenir seul ou en équipe, avec ou sans matériel, afin de réaliser les

gestes de premiers secours qui s’imposent pour l’intégrité de la victime, et, si nécessaire, en

attendant l’arrivée d’une équipe de secours à personnes.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Préambule - Table des matières CI - 0 - 3 Janvier 2007

TABLE DES MATIÈRES

Page

Titre 1 CADRE JURIDIQUE

Chapitre 1 Champ d’application CI – 1.1 - 1

Chapitre 2 Termes et définitions CI – 1.2 - 1

Chapitre 3 Fiche unité d’enseignement PSE 1 CI – 1.3 - 1

Titre 2 COMPÉTENCES DU SECOURISTE

Partie 1 Le secouriste CI – 1 - 1

Partie 2 La chaîne des secours CI – 2 - 1

Partie 3 La sécurité CI – 3 - 1

Partie 4 L’alerte CI – 4 - 1

Partie 5 L’obstruction brutale des voies aériennes CI – 5 - 1

Partie 6 Les hémorragies externes CI – 6 - 1

Partie 7 L’inconscience CI – 7 - 1

Partie 8 L’arrêt cardiaque CI – 8 - 1

Partie 9 La défibrillation automatisée externe CI – 9 - 1

Partie 10 Les détresses vitales CI – 10 - 1

Partie 11 Les malaises et la maladie CI – 11 - 1

Partie 12 Les accidents de la peau CI – 12 - 1

Partie 13 Les traumatismes des os et des articulations CI – 13 - 1

Partie 14 La noyade CI – 14 - 1

Partie 15 La surveillance et l’aide au déplacement CI – 15 – 1

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 0 - 4 Préambule - Table des matières

Titre 3 ANNEXES

Annexe A Tableau récapitulatif CI – A - 1

Annexe B Schéma général de l’action de secours du PSE 1 CI – B - 1

REMERCIEMENTS

Nota : Les représentations graphiques du présent référentiel national ont pour objectif d’en

rendre la lecture et la compréhension plus aisées. Ces illustrations, photographies,

infographies, images, … ne remplacent pas la rédaction proprement dite, qui constitue

exclusivement la réglementation.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Cadre juridique CI - 1 Janvier 2007

TITRE 1

CADRE JURIDIQUE

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Champ d’application CI - 1.1 - 1 Janvier 2007

CHAPITRE 1

CHAMP D’APPLICATION

Les dispositions du présent référentiel national de compétences de sécurité civile sont prises en

application de la loi n° 2004-811 du 13 août 2004 de modernisation de la sécurité civile,

notamment les articles 1 et 3, qui visent à garantir les qualifications des acteurs de la sécurité

civile.

Elles sont applicables dans le cadre du dispositif national de formation de sécurité civile et de

l’emploi de « secouriste », lorsque ce dernier participe aux missions de sécurité civile.

L’unité d’enseignement « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE 1) » s’inscrit en tant

que tel dans la nomenclature nationale de formations des acteurs de la sécurité civile.

Ce référentiel national de compétences de sécurité civile définit les conduites à tenir et les

techniques de premiers secours à effectuer, seul ou en équipe, ainsi que les différents schémas

généraux de l’action de secours à appliquer lors des opérations.

Cette définition des techniques de premiers secours est basée sur une approche scientifique et

la prise en compte des recommandations des sociétés savantes françaises, européennes et

mondiales.

Cette unité d’enseignement « PSE 1 » ne peut être dispensée que par les formateurs titulaires

de l’unité d’enseignement « Pédagogie appliquée aux emplois/activités de classe 1 (PAE

1) ».

Aucun pré-requis n’est exigé au candidat pour accéder à une action de formation de cette unité

d’enseignement. Il doit néanmoins être âgé de 16 ans minimum. Dans le cas où il serait mineur,

il doit fournir, pour accéder à la formation, une autorisation des parents ou des personnes

investies de l’autorité parentale, à l’organisme de formation chargé de dispenser cette unité

d’enseignement PSE 1.

Le secouriste, titulaire du PSE 1, doit obligatoirement répondre aux conditions exigées pour

l’exercice des missions de sécurité civile, et notamment de premiers secours en équipe.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Termes et définitions CI - 1.2 - 1 Janvier 2007

CHAPITRE 2

TERMES ET DÉFINITIONS

Pour les besoins du présent référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux

premiers secours en équipe de niveau 1, les termes et définitions suivants s’appliquent :

Apprenant ou stagiaire

Participant à une action de formation. Personne engagée et active dans un processus

d’acquisition ou de perfectionnement des connaissances et de leur mise en oeuvre.

Apprentissage

C’est une technique pédagogique qui constitue une des phases d’une séquence pédagogique.

Il a pour objet de permettre à une personne d’acquérir ou d’approfondir des connaissances

théoriques et pratiques, ou de développer des aptitudes.

Autorité d’emploi

Responsable d’un organisme public oeuvrant pour la sécurité civile ou président d’une

association agréée de sécurité civile, ou son représentant.

Arrêt Cardiaque.

BSPP

Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris.

BMPM

Bataillon des Marins-Pompiers de Marseille.

CCOT

Centre de Coordination des Opérations et de Transmission (de la BSPP).

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1.2 - 2 Termes et définitions

Certificat de compétences

Document écrit, délivré par une autorité d’emploi dispensatrice de l’action de formation, sous

contrôle de l’Etat, reconnaissant au titulaire un niveau de compétences vérifié par une

évaluation.

CIC

Centre d’Information et de Commandement (de la police nationale).

Monoxyde de carbone.

CODIS

Centre Opérationnel Départemental d’Incendie et de Secours (du SDIS).

CORGN

Centre Opérationnel et de Recherche de la Gendarmerie Nationale.

COSSIM

Centre Opérationnel des Services de Secours et d’Incendie (du BMPM).

CROSS

Centres Régional Opérationnel de Surveillance et de Sauvetage.

CRRA

Centre de Réception et de Régulation des Appels.

CTA

Centre de Traitement de l’Alerte.

CUMP

Les cellules d'urgence médico-psychologique constituent, en France, un dispositif de prise en

charge psychologique précoce des blessés psychiques dans les situations d'urgence collective.

DAE

Défibrillateur Automatisé Externe.

DASRI

Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Termes et définitions CI - 1.2 - 3 Janvier 2007

DEA

Défibrillateur Entièrement Automatique.

DSA

Défibrillateur Semi-Automatique.

DPS

Dispositifs Prévisionnels de Secours à personnes.

Emploi de sécurité civile

Ensemble théorique représentant une famille de postes de travail, ayant des caractéristiques

communes (missions, activités…), occupés par une ou des personnes : salarié, membre

associatif…

Evaluation de certification

L’évaluation de certification a pour objet, à la suite d’un contrôle continu, de faire le point sur les

acquis afin de sanctionner le niveau de qualification, en vue de certifier des compétences et de

délivrer à l’intéressé un certificat de compétences. Elle est obligatoirement associée à une

évaluation sommative.

Evaluation de la formation

Action d’apprécier, à l’aide de critères définis préalablement, l’atteinte des objectifs

pédagogiques et de formation d’une action de formation. Cette évaluation peut être faite à des

temps différents, par des acteurs différents : stagiaire, formateur, autorité d’emploi…

EVS

Echelle Verbale Simple.

Formateur

Personne exerçant une activité reconnue de formation qui comporte une part de face à face

pédagogique et une part de préparation, de recherche et de formation personnelles au service

du transfert des savoirs et du savoir-être.

Formation initiale

Ensemble des connaissances acquises en tant que stagiaire, avant de pouvoir exercer une

activité ou tenir un emploi, dans le cadre du référentiel national d’ « Emplois/Activités de

sécurité civile ».

FORMISC

FORmations MIlitaires de Sécurité Civile. Les formations militaires de la sécurité civile

interviennent en renfort des moyens des collectivités territoriales (sapeurs-pompiers…) lors

d’évènements majeurs.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1.2 - 4 Termes et définitions

Participant

Voir apprenant.

LVA

Libération des Voies Aériennes.

Perte de connaissance.

PSE 1

Premiers Secours en Equipe de niveau 1.

PLS

Position Latérale de Sécurité.

Nomenclature nationale de formation des citoyens acteurs de sécurité civile

Structuration du système de référence des compétences des citoyens acteurs de sécurité civile.

Objectif général

Enoncé d’intention relativement large. Il décrit la situation qui existera en fin d’action de

formation.

Objectif spécifique

Il décrit de façon précise la capacité qu’aura le stagiaire à la fin de la séquence.

Référentiel national de « Compétences » de sécurité civile

Le référentiel national de compétences de sécurité civile est directement issu du référentiel

national « Emplois/Activités ». Il décline l’ensemble des connaissances et attitudes

professionnelles nécessaires pour exercer une activité ou occuper un emploi.

Référentiel national « Emplois/Activités » de sécurité civile

Le référentiel national « Emplois/Activités » de sécurité civile est une structuration de synthèse

sur l’activité professionnelle attendue et décline les missions, fonctions, emplois et activités en

lien avec l’environnement interne et externe de la sécurité civile en France.

Référentiel national de « Missions » de sécurité civile

Le référentiel national de missions de sécurité civile fixe la doctrine opérationnelle, afin de

définir les moyens humains et matériels, conduisant à leur modalité d’organisation et à leur

mise en oeuvre, pour apporter une réponse adaptée à une action de sécurité civile.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Termes et définitions CI - 1.2 - 5 Janvier 2007

RCP

Réanimation Cardio-Pulmonaire.

SAMU

Service d’Aide Médicale Urgente.

SDIS

Service Départemental d’Incendie et de Secours.

Secouriste

Exerce les compétences de secourisme pour lesquelles il a été validé. Il assiste un ou plusieurs

équipiers secouristes.

SMUR

Service Mobile d’Urgence et de Réanimation.

SSSM

Service de Santé et de Secours Médical (des sapeurs pompiers).

Stagiaire

Voir apprenant.

UIISC

Unité d’Intervention et d’Instruction de la Sécurité Civile.

Voies Aériennes.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Fiche unité d’enseignement CI - 1.3 - 1 Janvier 2007

CHAPITRE 3

FICHE UNITÉ D’ENSEIGNEMENT

Pour les besoins du présent référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux

premiers secours en équipe de niveau 1, la fiche d’unité d’enseignement suivante s’applique :

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Fiche unité d’enseignement CI - 1.3 - 3 Janvier 2007

UNITÉ D’ENSEIGNEMENT

« SECOURISTE »

PSE 1 : 35 heures environ

hors temps de déplacement

LE SECOURISTE : 1 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Rôle et responsabilité du secouriste
• Le matériel et les dispositifs de secours
• L’attitude du secouriste

0 h 15

0 h 45

0 h 30

CI.1.1

CI.1.2

CI.1.3

LA CHAINE DES SECOURS : 0 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Les étapes de la prise en charge d’une victime
• Les acteurs de l’organisation des secours

0 h 15

CI.2.1

CI.2.2

LA SÉCURITÉ : 1 h 55

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• La sécurité individuelle du secouriste
• La sécurité de la zone d’intervention et des

personnes s’y trouvant

• La sécurité collective face à un risque majeur

0 h 30

1 h 10

0 h 15

CI.3.1

CI.3.2

CI.3.3

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1.3 - 4 Fiche unité d’enseignement

L’ALERTE : 0 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• La transmission de l’alerte 0 h 30 CI.4.1

L’OBSTRUCTION BRUTALE DES VOIES AÉRIENNES : 2 h 15

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• L’obstruction totale des VA chez l’adulte et l’enfant
• L’obstruction totale des VA chez un nourrisson
• L’obstruction partielle des VA
• Cas concrets de synthèse

0 h 45

0 h 15

0 h 45

0 h 30

CI.5.1

CI.5.2

CI.5.3

CI.5.4

LES HÉMORRAGIES EXTERNES : 2 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• L’hémorragie et ses conséquences
• La compression directe
• Le garrot et la section de membre
• Les hémorragies extériorisées
• Cas concrets de synthèse

0 h 15

0 h 45

0 h 25

0 h 15

0 h 50

CI.6.1

CI.6.2

CI.6.3

CI.6.4

CI.6.5

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Fiche unité d’enseignement CI - 1.3 - 5 Janvier 2007

L’INCONSCIENCE : 3 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• L’inconscience, signes et principes de l’action de

secours

• La victime est inconsciente et respire : CAT à un

secouriste

• Un malade est inconscient et respire : CAT à deux

secouristes

• Un blessé est inconscient et respire : CAT à deux

secouristes

• Cas concrets de synthèse

0 h 15

0 h 35

0 h 45

1 h 00

0 h 55

CI.7.1

CI.7.2

CI.7.3

CI.7.4

CI.7.5

L’ARRÊT CARDIAQUE : 3 h 40

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• L’arrêt cardiaque et principes de l’action de

secours

• RCP de l’adulte à un secouriste
• RCP de l’enfant à un secouriste
• RCP du nourrisson à un secouriste
• RCP d’une victime à un ou deux secouristes avec

matériel

• Cas particuliers de la RCP d’une victime

0 h 15

1 h 05

0 h 20

0 h 25

1 h 05

0 h 30

CI.8.1

CI.8.2

CI.8.3

CI.8.4

CI.8.5

CI.8.6

LA DÉFIBRILLATION AUTOMATISÉE EXTERNE : 4 h 20

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• La chaîne de survie et la défibrillation automatisée

externe

• Le défibrillateur automatisé externe
• RCP avec DAE de l’adulte à deux secouristes
• Les conditions particulières d’utilisation
• Cas concrets de synthèse

0 h 15

1 h 00

1 h 35

0 h 30

1 h 00

CI.9.1

CI.9.2

CI.9.3

CI.9.4

CI.9.5

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1.3 - 6 Fiche unité d’enseignement

LES DÉTRESSES VITALES : 1 h 45

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• L’interaction des fonctions vitales
• Recherche et identification d’une détresse vitale
• CAT devant une victime qui présente une détresse

vitale

0 h 15

0 h 45

CI.10.1

CI.10.2

CI.10.3

LES MALAISES ET LA MALADIE : 1 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Les différentes zones du corps humain
• CAT devant une victime qui présente un malaise

ou une maladie

0 h 15

1 h 15

CI.11.1

CI.11.2

LES ACCIDENTS DE LA PEAU : 2 h 25

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• CAT devant une victime qui présente une plaie
• CAT devant une victime qui présente une brûlure

1 h 20

1 h 05

CI.12.1

CI.12.2

LES TRAUMATISMES DES OS ET DES ARTICULATIONS : 2 h 40

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Les principaux types de traumatismes
• Traumatisme du dos, du cou et de la tête
• Choc au thorax
• Traumatisme d’un membre
• Cas concret de synthèse

0 h 10

0 h 35

0 h 25

0 h 45

CI.13.1

CI.13.2

CI.13.3

CI.13.4

CI.13.5

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Fiche unité d’enseignement CI - 1.3 - 7 Janvier 2007

LA NOYADE : 0 h 30

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Prise en charge d’une personne victime d’une

noyade

0 h 30 CI.14.1

LA SURVEILLANCE ET L’AIDE AU DÉPLACEMENT : 0 h 25

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• La surveillance et l’aide au déplacement 0 h 25 CI.15.1

SYNTHÈSE : 4 h 00

DESCRIPTIF

VOLUME

HORAIRE

REFERENCE

• Cas concret de synthèse 4 h 00 CI.16.1

ÉVALUATION : inclus dans le temps de la formation + 0 h 30

• Evaluation formative :
• Evaluation sommative :
• Evaluation de certification : Proclamation des

résultats

• Evaluation de la formation

- Tout au long de la formation

- Apprentissage

- Cas concrets

0 h 10

0 h 20

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Compétences du secouriste CI - 2 Janvier 2007

TITRE 2

COMPÉTENCES DU SECOURISTE

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 1 Janvier 2007

PARTIE 1

LE SECOURISTE

1. OBJECTIFS

A la fin de cette partie, vous serez capable d’indiquer le rôle d’un secouriste, sa mission et les

moyens qu’il est susceptible d’utiliser. Plus précisément, il s’agit de :

• Indiquer le rôle et les responsabilités d’un secouriste.
• Indiquer les connaissances et les compétences nécessaires à un secouriste.
• Préciser les principes de base du secourisme.
• Identifier les différents types de dispositifs prévisionnels de secours.
• Contrôler l’équipement nécessaire à la mission de secours.
• Adopter une attitude adaptée et gérer ses propres réactions émotionnelles.

2. RÔLE ET RESPONSABILITÉS D’UN SECOURISTE

Le secouriste est la première personne opérationnelle, formée et entraînée à la prise en charge

des victimes, d’un accident, d’un malaise ou d’une aggravation brutale d’une maladie.

Le secouriste agit :

• Individuellement, s’il est témoin de l’accident ou du malaise ;
• En équipe, sous la responsabilité d’un chef d’équipe, d’un équipier secouriste et au

côté d’équipiers secouristes, au sein d’un poste de secours ou d’une équipe de

secours d’urgence.

2.1 Le secouriste témoin d’un accident agit seul

Le secouriste est sur les lieux de l’accident ou du malaise avant qu’il ne survienne, ou dans les

premières minutes après sa survenue.

Parmi les témoins, le secouriste sera le plus à même de maintenir en vie une victime, grâce à

l’efficacité des gestes de secours tenant à la précocité de leur réalisation, en attendant l’arrivée

des secours constitués : équipe secouriste ou équipe médicale.

Le rôle du secouriste est de réaliser les tâches suivantes, qui incluent des responsabilités :

1 - Assurer la sécurité individuelle et collective :

Quand le secouriste arrive sur les lieux de la détresse, il recherche si un danger peut générer

un suraccident. Ensuite, il se protége, protége la zone de l’accident, et la ou les victimes et

témoins :

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 2 Le secouriste

Par exemple : devant un accident de la voie publique, il doit protéger la zone de l’accident en

utilisant les moyens à sa disposition, rechercher l’existence de dangers particuliers (présence

de fils électriques, fuite de carburant, véhicules instables, odeur de gaz…).

2 - Examiner la victime :

Près de la victime, le secouriste recherche, en premier lieu, une détresse vitale (obstruction

brutale des voies aériennes, hémorragie externe, inconscience, arrêt respiratoire ou cardiorespiratoire).

Puis, il détermine l’importance et la nature des blessures, du malaise ou de la

maladie.

3 - Alerter les secours appropriés :

Le plus souvent, le secouriste ne peut traiter seul la

situation, même avec des témoins. Il doit donc

alerter les secours publics le plus rapidement

possible en utilisant un téléphone fixe ou mobile, une

borne d’appel, une radio ou en envoyant un témoin

alerter. La précocité de l’alerte conditionne l’arrivée

rapide de renforts.

4 - Réaliser les gestes de secours nécessaires et possibles :

Pendant et/ou après l’examen de la victime, le secouriste met en oeuvre les gestes de premiers

secours et assure le confort de la victime jusqu’au relais par une équipe de secours constituée

ou une équipe médicale.

La réalisation correcte des gestes de premiers secours est essentielle, surtout si la victime

présente une détresse vitale. Ces gestes peuvent prévenir une aggravation ou une issue fatale.

En règle générale, le secouriste ne dispose pas, dans cette situation, de matériel de premiers

secours. Toutefois, s’il a du matériel à disposition, il peut l’utiliser dans la mesure où sa mise en

oeuvre ne retarde pas un geste essentiel de secours de base. Par exemple, devant une victime

en arrêt cardiaque, si le secouriste a accès à un défibrillateur automatisé externe, il doit le

mettre en oeuvre.

5 - Surveiller la ou les victimes dans l’attente des secours :

L’état d’une victime pouvant évoluer, le secouriste surveillera attentivement la ou les victimes

dans l’attente de l’arrivée des secours publics. S’il constate une aggravation, il réalisera les

gestes de secours qui s’imposent.

Lorsque l’équipe de secours arrive sur place, la ou les victimes lui sont confiées et le secouriste

indique au responsable des secours ce qu’il a constaté et les gestes de secours qu’il a réalisés.

NB : Au cours de son intervention, le secouriste peut demander l’aide de témoins s’il le juge

nécessaire. Cette aide sera d’autant plus précieuse que les témoins auront suivi une formation

aux premiers secours. Il peut les utiliser pour :

• Alerter les secours ;
• Participer à la protection ;
• Assurer des gestes de premiers secours, comme par exemple les gestes de

réanimation cardio-respiratoire, toujours plus efficaces s’ils sont réalisés à 2

personnes.

Le secouriste doit indiquer clairement au témoin l’action qu’il attend de lui et s’assurer de sa

réalisation.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 3 Janvier 2007

2.2 Le secouriste agit en équipe et avec du matériel de premiers secours

Dans ce cadre, le secouriste intervient notamment pour le compte d’un organisme public

assurant des secours ou d’une association agréée de sécurité civile, placé sous l’autorité de

celui-ci.

Comme il agit en équipe, il est placé sous l’autorité du responsable de l’équipe de secours.

Le rôle du secouriste est de réaliser les tâches suivantes, qui incluent des responsabilités :

1 - Intervenir rapidement et de manière adaptée sur les lieux d’un accident, d’un malaise

ou d’une aggravation brutale d’une maladie :

La connaissance du lieu d’intervention et de la zone géographique permet tout naturellement au

secouriste de se rendre plus rapidement auprès de la victime.

2 - Participer à la sécurité et à la protection de la zone de l’accident :

Dès qu’elle arrive sur les lieux, l’équipe recherche l’existence d’un danger. L’action du

secouriste est d’intervenir de manière coordonnée avec les membres de l’équipe pour limiter les

effets de ce danger éventuel, protéger la zone de l’accident et permettre aux secouristes

d’intervenir en toute sécurité, sans aggraver l’état de(s) la victime(s) et sans générer de victime

supplémentaire.

3 - Accéder à la victime :

L’accès à une victime peut être simple (ouvrir la porte d’une voiture ou d’une habitation) ou

difficile (se faufiler à travers le hayon arrière d’une automobile détruite).

Dans certaines circonstances, l’accès à la victime ne peut se faire qu’après une manoeuvre de

sauvetage, comme pour un noyé. Dans ce cas, la manoeuvre doit être réalisée par un

professionnel, un spécialiste ou par le secouriste s’il est lui-même qualifié et entraîné pour

assurer ce type de dégagement particulier.

4 - Examiner la victime et rechercher une détresse vitale :

A la demande du responsable de l’intervention, le secouriste peut être amené à réaliser

l’examen d’une victime, afin de rechercher une détresse vitale.

Cet examen, appelé « bilan de la victime », est réalisé en plusieurs séquences. Des gestes de

premiers secours destinés à prendre en charge une détresse constatée sont réalisés sans délai

même au cours de l’examen.

Agissant aux côtés d’un équipier secouriste, le secouriste peut toujours, au moindre doute, lui

demander son avis et son aide.

5 - Rendre compte :

Dés la constatation d’une détresse, le secouriste doit en informer, le plus rapidement possible,

son responsable tout en débutant les gestes de premiers secours. Si la victime ne présente pas

de détresse, il rendra compte de son état à l’issue de l’examen.

L’équipier secouriste pourra alors alerter les secours pour demander un avis médical et du

renfort, si nécessaire.

6 - Réaliser les gestes de secours nécessaires et possibles :

Le secouriste est à même, de par ses connaissances, de décider de mettre en oeuvre les

gestes de secours d’urgence ou d’utiliser les matériels nécessaires à :

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 4 Le secouriste

• Désobstruer les voies aériennes ;
• Arrêter une hémorragie ;
• Protéger les voies aériennes d’une victime inconsciente ;
• Débuter une réanimation cardio-pulmonaire ;
• Lutter contre une détresse vitale.

En l’absence de détresse, le secouriste réalisera les gestes de secours indiqués, après avoir

rendu compte.

Si le geste de secours ou l’utilisation d’un appareil nécessitent deux personnes, la manoeuvre

sera réalisée par l’équipier secouriste et le secouriste. Dans ce cas, c’est l’équipier qui assure le

rôle de chef de la manoeuvre et qui choisit sa position.

7 - Déplacer la victime seulement si c’est nécessaire :

Le secouriste ne doit déplacer la victime que pour assurer sa protection (danger immédiat ne

pouvant être supprimé) ou pour la mettre à l’abri des contraintes climatiques ou liées à un

environnement hostile (foule). Dans ce dernier cas, la victime doit présenter une autonomie

suffisante pour se déplacer seule ou avec l’aide d’un ou de deux secouristes et le déplacement

ne doit pas entraîner une aggravation de son état.

8 - Surveiller la victime :

Le secouriste peut assurer à la demande, la surveillance d’une victime dans l’attente d’un

renfort, notamment en cas de multiples victimes.

S’il constate une évolution, le secouriste doit rendre compte à son responsable et adapter la

conduite à tenir.

9 - Aider l’équipe de secours qui arrive en renfort :

Si une équipe de secours ou une équipe médicale intervient, le secouriste doit lui indiquer :

• Ce qui a été constaté ;
• Les gestes qui ont été entrepris ;
• L’évolution de l’état de la victime.

L’équipier secouriste et le secouriste prêtent alors leur concours, si besoin, à l’équipe

intervenante.

2.3 Maintenir ses acquis

Le secouriste a pour devoir de maintenir ses connaissances et ses compétences à jour, en

participant régulièrement aux séances de formation continue. La formation continue lui permet

ainsi de réaliser un retour d’expérience et d’améliorer ses missions futures, de mieux

coordonner son action avec un ou plusieurs équipiers, d’apprendre à utiliser les nouveaux

matériels et de prendre connaissance des nouvelles techniques et procédures.

Il en va de la responsabilité du secouriste. Dans le même esprit, à partir du moment où un

acteur de la sécurité civile obtient le certificat de compétences PSE 1, il lui appartient, en sus

des formations continues qui lui sont obligatoires, de maintenir son niveau de compétences en

continuant une auto formation (lecture régulière du référentiel national de compétences…), tout

en mettant en pratique ses savoirs sur le théâtre des opérations, pour obtenir une certaine

expérience. En effet, la formation initiale reçue doit être entretenue et exercée.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 5 Janvier 2007

3. CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES NÉCÉSSAIRES À UN SECOURISTE

3.1 Objectif de la formation

A la fin de la formation, le stagiaire doit être capable de prévenir les risques, d’assurer sa propre

sécurité et celle des autres, et de mettre en oeuvre une conduite à tenir appropriée face à une

situation d’accident et/ou à une détresse physique, avec ou sans matériel de premiers secours,

seul ou au sein d’une équipe appelée à participer aux secours organisés, sous le contrôle des

autorités publiques.

3.2 Compétences du secouriste

Les différentes compétences que doit acquérir une personne pour obtenir la qualification de

secouriste sont identifiées dans la fiche emploi du référentiel national d’ « Emplois – Activités de

sécurité civile ».

Le premier secouriste peut se retrouver avec ou sans matériel, face à une situation parfois

complexe. La formation propose l’apprentissage de deux types de techniques de premiers

secours :

• Les techniques de premiers secours qui sont réalisables par un seul secouriste, sans

matériel ;

• Les techniques qui nécessitent un matériel spécifique de premiers secours et qui font

partie du lot minimum ou complémentaire de premiers secours.

3.3 Adaptation de la formation

Les gestes et techniques de premiers secours présentés dans ce référentiel national sont le

minimum à apprendre dans la formation de secouriste. Cependant, les matériels, mis à la

disposition du secouriste et bien que concourant au même objectif, sont souvent de modèles

variés. Donc la formation nécessaire sera adaptée aux modèles choisis.

4. PRINCIPES DE BASE DU SECOURISME

Les principes de base de l’action du secouriste qui guident sa formation sont les suivants :

• Respecter les règles d’hygiène et de sécurité, individuelles et collectives ;
• Ne pas nuire aux victimes ;
• Mettre en oeuvre les techniques de premiers secours et utiliser le matériel de premiers

secours ;

• S’adapter à la situation ;
• Aider les autres équipes de secours ;
• Prendre en compte la dimension psychique des personnes.

4.1 Respecter les règles d’hygiène et de sécurité, individuelles et collectives

Le premier principe du secouriste est de respecter les règles d’hygiène et de sécurité,

individuelles et collectives. Afin d’assurer ses missions de secours à victime, le secouriste doit :

• Porter des équipements de protection individuelle : gilet de signalisation, de gants… ;
• Accorder de l’importance à sa condition physique : hygiène de vie, vaccinations,

activités physique et sportive régulière… ;

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 6 Le secouriste

• Adopter les règles liées à l’utilisation des véhicules : port de la ceinture de sécurité,

vigilance lors des manoeuvres de montée et descente du véhicule, respect des

limitations de vitesse, utilisation des signaux lumineux… ;

• Adopter les règles de gestes et postures ou de manutention : travail préférentiel avec

les cuisses et non le dos, stabilité des appuis, solidité des prises… ;

• Assurer une protection de l’environnement de l’intervention : balisage, périmètre de

sécurité, récupération pour élimination des déchets de l’intervention… ;

• Travailler en étroite collaboration avec ses coéquipiers et ses responsables : rendre

compte, respecter les consignes….

Les exemples ne sont pas exhaustifs et pour certains sont précisés tout au long du présent

référentiel national.

4.2 Ne pas nuire aux vicitmes

Le deuxième principe d’action du secouriste est de ne pas aggraver l’état de la victime ou de ne

pas nuire à son environnement.

Par exemple, il est souvent judicieux, en l’absence de risque vital, de laisser une victime dans la

position où elle se trouve plutôt que d’essayer de la déplacer sans avoir le personnel et le

matériel nécessaires.

4.3 Mettre en oeuvre les techniques et utiliser le matériel de premiers secours

Le troisième principe d’action du secouriste est de savoir réaliser parfaitement les techniques

de premiers secours. Il doit savoir utiliser le matériel mis à sa disposition et en connaître les

mesures de sécurité et d’entretien.

4.4 S’adapter à la situation

Certaines situations ne permettent pas au secouriste de mettre en oeuvre les techniques

apprises et celui-ci doit faire preuve de faculté d’adaptation.

Par exemple, en l’absence de matériel spécifique : utiliser des morceaux de vêtements pour

réaliser un tampon compressif ou une chaise d’ameublement pour déplacer une victime.

4.5 Aider les autres équipes de secours

Cette formation permet aussi au secouriste d’apporter une aide efficace aux équipes de secours

quand elles arrivent sur les lieux.

Sur opération, lors de la réalisation de certaines techniques, notamment celles de ramassage

ou de brancardage, la participation de plus de trois équipiers est requise. Dans ce cas, du fait

de sa formation, le secouriste est mis à disposition du responsable de l’intervention, pour

apporter son aide.

4.6 Prendre en compte la dimension psychique des personnes

La formation du secouriste lui permet d’être sensibilisé à cette dimension de l’intervention,

d’appréhender les réactions d’une victime, dans une situation de détresse et ou de crise,

quelles que soient leurs modes d’expression et d’adopter une attitude d’écoute. Il aura à

prévenir et à gérer seul ou avec l’aide d’un équipier secouriste, ses propres réactions émotives

pendant et après l’intervention.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 7 Janvier 2007

5. LES DISPOSITIFS PRÉVISIONNEL DE SECOURS

Un dispositif prévisionnel de secours à personnes (DPS) est l’ensemble des moyens humains et

matériels de premiers secours à personnes pré-positionnés lors d’un rassemblement ou d’une

manifestation de personnes : Concert, kermesse, réunion, match…

Selon l’effectif prévisible du public et en fonctions des risques, il existe quatre types différents

de DPS :

• Point d’alerte et de premiers secours : PAPS ;
• Dispositif Prévisionnel de Secours de Petite Envergure : DPS-PE ;
• Dispositif Prévisionnel de Secours de Moyenne Envergure : DPS-ME ;
• Dispositif Prévisionnel de Secours de Grande Envergure : DPS-GE.

Les potentiels humains et matériels, à mettre en oeuvre, sont définis dans le référentiel national

des missions de sécurité civile relatif aux dispositifs prévisionnels de secours à personnes.

6. ÉQUIPEMENT NÉCÉSSAIRE À UNE MISSION DE SECOURS

Le secouriste doit savoir assurer l’inventaire du matériel nécessaire à une opération de

premiers secours à personnes. Le matériel mis à sa disposition doit être simple à utiliser et sa

mise en oeuvre doit permettre la stabilisation ou l’amélioration de l’état d’une victime présentant

une détresse vitale.

La liste du matériel de premiers secours, mise à la disposition du secouriste est arrêtée par les

autorités d’emploi, en fonction de la réglementation en vigueur relative aux missions de secours

à réaliser, ou, en son absence, par rapport à des besoins locaux.

7. ATTITUDE ADAPTÉE ET GESTION DE SES PROPRES RÉACTIONS ÉMOTIVES

7.1 L’attitude du secouriste

L’attitude du secouriste joue un rôle important dans sa mission car il est autant apprécié sur son

comportement que sur le choix et la qualité des gestes qu’il met en oeuvre.

Le secouriste doit faire preuve d’organisation et de professionnalisme. En mission, il a une

tenue propre et correcte, associée à une bonne hygiène. Un uniforme et/ou un insigne de

reconnaissance permet de l’identifier comme « Secouriste ». S’il agit en tant que témoin d’un

accident, il doit toujours se présenter et faire état de sa qualification.

Arrivant bien souvent le premier sur les lieux d’un

accident ou d’une détresse, le secouriste agit avec

calme et humanité. Son attitude pondérée donnera le

sentiment qu’il maîtrise la situation et qu’il est

susceptible d’en contenir les débordements. Il gagne

la confiance de la ou des victimes et de leur

entourage d’autant plus facilement qu’il est courtois,

attentif et posé. Il veille au respect de la victime tout

en préservant sa vie privée, sa pudeur et son

intimité.

La relation entre la victime et le secouriste est un

élément essentiel de sa prise en charge.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 8 Le secouriste

Le secouriste s’adresse toujours directement à la victime. Il a intégré que la personne est un

tout, et doit ne pas négliger les dimensions psychiques et sociales, même lorsque la détresse

vitale est la priorité. Pour cela, il lui restitue son « humanité », même si la victime semble

inconsciente :

• Il se place à son niveau et la regarde dans les yeux pour lui montrer l’importance qu’il

lui porte ;

• Il l’appelle par son nom, madame ou monsieur (ou son prénom s’il s’agit d’un enfant)

en évitant les appellations familières et le tutoiement ;

• Autant que faire se peut, il lui dit la vérité pour ne pas perdre sa confiance si la

personne le lui demande ;

• Il utilise un langage simple, clair et compréhensible ;
• Il lui laisse suffisamment de temps pour répondre.

Le secouriste n’hésite pas à tendre la main et à demander à la victime si la position dans

laquelle elle se trouve lui est confortable. En expliquant le geste de premiers secours avant de

le réaliser, il l’effectuera avec douceur et après avoir prévenu la victime s’il est source de

désagrément. Le secouriste couvrira la victime si elle a froid. Il lui demandera si elle souhaite la

présence d’un membre de sa famille ou d’un ami, à ses côtés.

Les informations concernant une victime ne doivent en aucun cas être divulguées à d’autres

personnes. Le secouriste qui possède ces informations les transmet seulement à son (ses)

coéquipier(s) et à l’infirmier ou au médecin qui participent à la prise en charge de la victime.

Si la victime est un enfant, il doit dans la mesure du possible être pris en charge en présence de

sa famille ou à défaut d’un témoin de confiance.

7.2 Les aspects émotionnels d’une intervention

Le secouriste rencontrera des situations qui affecteront bien souvent son équilibre émotionnel. Il

sera soumis au " stress ", au même titre que la victime, sa famille, ses amis ou les témoins. Si

les effets du stress ne peuvent être éliminés, il doit en connaître les causes, les manifestations

et les moyens permettant de les gérer afin de prévenir, autant que faire se peut, les

conséquences psychiques nuisibles.

Ces conséquences seront plus ou moins gênantes selon que l’exposition à des situations

stressantes sera prolongée ou répétée à de trop brefs intervalles.

Certaines situations, si elles dépassent les capacités habituelles d’adaptation du secouriste,

peuvent générer des réactions immédiates de « stress dépassé » qu’il doit pouvoir repérer.

Ces situations peuvent aussi constituer des évènements potentiellement traumatiques

susceptibles d’entraîner des conséquences psychiques nuisibles dans le plus long terme.

7.2.1 L’exposition du secouriste à des risques psychologiques

L’exposition répétée à des situations de stress, leur impact physiologique et émotionnel qui peut

conduire le secouriste à un épuisement professionnel, ainsi que la confrontation à des

évènements potentiellement traumatisants, sont autant de risques psychologiques

professionnels auxquels le secouriste est exposé et dont il doit connaître les manifestations

(pour être à même de les identifier chez soi ou chez ses collègues).

Trois risques sont identifiés :

1. Le stress dépassé ;

2. L’épuisement professionnel ;

3. Le syndrome psychotraumatique (PTSD ou névrose traumatique).

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 9 Janvier 2007

1) Le stress dépassé

Le stress est une réaction normale d’adaptation face à des événements inhabituels comme une

agression, une menace, une situation imprévue. A l’origine, le terme de « stress » désignait une

réaction physiologique d’un organisme soumis à une agression. Aujourd’hui, cette notion

comprend également, par extension, les réactions cognitives (pensées, vigilance,

raisonnement) et émotionnelles (peur, tristesse, colère) de l’individu face à une situation à

laquelle il doit faire face.

Le stress est très coûteux en énergie. Il est suivi d’une sensation d’épuisement physique et

psychique et d’un sentiment de soulagement (« quitte pour la peur »). Il nécessite un temps de

récupération plus ou moins long avant la reprise d’activité.

Le stress adapté est une réaction d’alarme, de mobilisation et de défense. Elle est utile si elle

est focalisatrice d’attention (vigilance, perception du danger…), mobilisatrice d’énergie

(clarification de l’esprit, raisonnement…) et incitatrice à l’action (action, confiance, besoin

d’agir…), mais peut aussi gêner l’action du secouriste s’il perçoit des sensations désagréables

comme des sueurs, une oppression thoracique, du mal à respirer, des nausées, des

tremblements, de l’imprécision, de la maladresse… Néanmoins, il permet de composer avec les

réactions émotionnelles et physiologiques et de maintenir la capacité à prendre les bonnes

décisions.

Le stress est dit « dépassé » lorsqu’on observe certaines réactions immédiates qui témoignent

que les capacités habituelles d’adaptation de l’individu ou du groupe sont débordées. Ces

réactions sont principalement :

• La sidération ;
• L’agitation incoordonnée ;
• La fuite panique ;
• Les actions automatiques.

Ces réactions peuvent être assimilées à des manifestations d’angoisse qui surviennent lorsque

l’impact émotionnel d’un événement est trop important pour un individu donné à un moment

donné.

Il ne faut pas confondre un stress dépassé avec un stress différé. Les manifestations

émotionnelles du stress peuvent être légèrement différées : à distance de l’évènement causal

avec : crises de larmes, abattement, dépression brève, irritabilité passagère…

2) L’épuisement professionnel

Lorsqu’il est répété à de trop brefs intervalles, et particulièrement lorsqu’il est à l’origine de

fortes réactions émotionnelles, le stress peut conduire à l’épuisement du secouriste.

Le syndrome d’épuisement professionnel est caractérisé par une grande fatigue physique et

psychologique avec parfois une sensation de perte de motivation ou d’incompétence. Ces

facteurs peuvent entraîner une dépression avec fatigue, tristesse, ralentissement et perte de

l’estime de soi. Mais cette dépression peut également être masquée par des phénomènes

apparemment contraires comme le surinvestissement dans le travail, une grande excitation

psychique, une prise de risques inconsidérés, la tendance exagérée à faire preuve de cynisme

ou à traiter les victimes comme des objets pour se préserver de tout impact émotionnel.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 10 Le secouriste

3) Le syndrome psychotraumatique

Certaines situations critiques auxquelles sont exposés les secouristes peuvent entraîner des

psychopathologies plus complexes que celles générées par le stress. En effet, la rencontre

entre un événement potentiellement traumatique et un individu à un moment donné peut

amener le développement d’un syndrome psychotraumatique. Les caractéristiques d’un tel

événement sont les suivantes : l’événement est soudain et inattendu, il génère des sentiments

de peur et d’effroi, d’impuissance, et confronte les personnes de façon directe ou indirecte avec

la mort pour soi, un collègue ou une victime. Attention, il faut distinguer le stress et le

traumatisme.

Alors que pour le stress, les symptômes disparaîtront avec la menace, lorsqu’il y a traumatisme

psychique, il persistera des perturbations psychiques qui se révéleront ultérieurement. Ce n’est

que dans l’après coup que l’on saura si la personne a été marquée. Une réaction de stress

adapté dans l’immédiat ne garantit pas que la personne est indemne de toute blessure

psychique.

Les signes du syndrome psychot

raumatique sont principalement : l’impression persistante de

revivre l’événement de jour comme de nuit (flash-back, cauchemars) et l’évitement des

situations qui le rappellent. Le syndrome psychotraumatique peut entraîner des modifications

importantes et durables de la personnalité.

7.2.2 Les facteurs liés à la réaction de stress

Ce paragraphe ne peut pas être l’objet de généralisation, chaque événement est vécu

différemment par chacun des secouristes présents sur un même lieu. On peut néanmoins tenter

de regrouper ces facteurs :

• La nature et les circonstances de l’évènement : la soudaineté, la destruction, la

désorganisation, la présence de cadavres, les lésions « horribles », le nombre de

victimes, l’afflux d’impliqués, la présence d’enfants et de secouristes parmi les victimes,

mais aussi la pression des rescapés, des curieux et des médias ;

• Les conditions de réalisation de la mission comme la charge de travail, sa durée,

l’inconfort, l’attente, la fatigue, la concentration mentale nécessaire, les frustrations et

déconvenues liées à la fin de la mission et au retour à la vie quotidienne ;

• L’organisation comme la lourdeur de la tâche à réaliser, sa préparation, la

responsabilité qu’elle génère, ses contraintes, l’insuffisance des communications,

parfois les conflits de personnes, le manque de coordination ou l’incompétence des

intervenants ou des responsables ;

• La personnalité du secouriste, son caractère, sa motivation, sa formation, son

entraînement, son passé, sa tolérance émotionnelle, ses deuils antérieurs, ses

problèmes psychiques ou relationnels du moment, son sentiment d’être isolé ou

incompris, la résonance que l’événement suscite chez lui avec un ou des évènements

ou personnages de sa propre histoire.

Chaque évènement vécu peut générer du stress, mais le stress peut aussi être le résultat de

l’amoncellement d’évènements ou de missions (stress cumulé).

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Le secouriste CI - 1 - 11 Janvier 2007

7.2.3 Gérer ses réactions émotionnelles

Trois composantes essentielles permettent de limiter les phénomènes de stress chez le

secouriste :

1) Prévenir les réactions au stress

Lors d’une intervention, les secouristes et notamment le responsable d’intervention, doivent

pouvoir repérer si la situation comporte les caractéristiques d’un événement potentiellement

traumatique. Ceci permet de prévenir les manifestations de stress dépassé et de pouvoir

relever les personnels débordés par l’émotion.

La formation et l’entraînement, l’exercice physique et la répétition des gestes professionnels (à

l’image d’un sportif de haut niveau) permettent d’acquérir des automatismes qui aideront les

secouristes à faire face à un grand nombre de situations. Ces automatismes permettent de

prévenir un débordement par l’urgence des interventions.

La qualité de la préparation et le maintien d’un haut niveau de vigilance avant et pendant les

opérations de secours, la capacité d’adaptation du secouriste face à l’imprévu sont autant de

facteurs qui lui permettront de faire face aux situations d’urgence et de minimiser un éventuel

effet de surprise susceptible de le déstabiliser.

L’hygiène de vie est également un facteur important dans la gestion du stress, l’alimentation

équilibrée, l’hydratation régulière, les temps de repos et de relaxation, le changement des

postes de travail, l’équilibre entre vie professionnelle, loisirs et vie familiale sont autant de

moyens qui permettent de diminuer les facteurs générateurs de « stress ».

2) Reconnaître les manifestations des réactions émotionnelles

Apprendre à reconnaître les manifestations perturbantes pour soi, ses collègues et chez les

victimes est la première étape de la gestion des réactions émotionnelles. Cette reconnaissance

permet de différencier les réactions normales de l’organisme de celles que l’on peut considérer

comme préoccupantes du fait de leur intensité, leur durée ou de signes particuliers persistants

comme : insomnie ; cauchemars ; anxiété ; sentiment de culpabilité ; perte de l’appétit ou de

l’intérêt dans les activités.

3) Réduire les effets des réactions émotionnelles

Afin de gérer au mieux ses manifestations, le secouriste peut recourir :

• A l’échange avec ses coéquipiers, par le biais de son responsable d’intervention,

avant, pendant et après la mission de secours. Ce temps permet aux secouristes de

partager leurs expériences différentes de la même situation, de valider des perceptions

et des pensées qu’ils découvrent communes et ainsi de renforcer leur expérience pour

les interventions ultérieures. Le travail en équipe, c’est aussi individuellement pouvoir

reconnaître son seuil de tolérance, ses propres limites, ce qui est supportable, savoir

mettre à distance ce qui perturbe trop intimement et passer la main, en utilisant les

ressources des réseaux professionnels, familiaux et amicaux.

• Aux équipes médico-psychologiques spécialisées (psychologues, psychiatres,

infirmiers formés à l’encadrement psychologique…). Dès qu’une situation, une

personne ou un groupe de personnes présentent des signes inquiétants où l’émotion

déborde et empêche l’action du secouriste, il peut être nécessaire de faire appel à ces

équipes. Elles évalueront la situation y compris dans l’urgence et définiront ellesmêmes

les modalités de leurs interventions en fonction de protocoles établis.

PREMIERS SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 1 - 12 Le secouriste

Ses modalités sont à adapter à chaque situation critique et peuvent difficilement être

généralisées. Il peut arriver que l’équipe spécialisée se déplace sur site dans un but

d’évaluation et de soin immédiat mais c’est surtout pour poser les bases de la prise en

charge ultérieure (post-immédiate voire à plus long terme).

Les techniques d’accueil, de soutien médico-psychologique et de débriefing (Bilan

Psychologique d’Evénement) devront faire l’objet d’information pour le secouriste. Il

est cependant important de préciser que la confidentialité et la discrétion sont les

préalables essentiels à leur utilité.

Il n’y a pas de situation type générant le déclenchement des équipes spécialisées,

mais on s’accorde à reconnaître que ce qui perturbe émotionnellement le plus, sont

les accidents catastrophiques, les décès de coéquipiers ou d’enfants…

Le secouriste est impliqué dans le domaine du soutien psychologique, comme dans celui des

gestes de premiers secours. Il doit savoir reconnaître ses limites, tant pour lui-même que pour

la prise en charge des victimes. Il ne doit pas s’exposer inutilement sous prétexte d’assurer le

réconfort de la victime. Grâce au dialogue avec son coéquipier ou son responsable il apprendra

à « passer la main » lorsqu’il ne peut pas, lui-même, aller plus loin, comme lorsque l’état

psychique de la victime prise en charge le nécessite.

7.3 Les cellules d'urgence médico-psychologique

Les cellules d'urgence médico-psychologique (CUMP) constituent, en France, un dispositif

de prise en charge psychologique précoce des blessés psychiques dans les situations

d'urgence collective (événements majeurs, sinistres, ou encore attentats) intervenant dans le

cadre du SAMU.

Les CUMP sont composées de spécialistes (psychiatres, psychologues, infirmiers)

spécialement formés à ce type d'urgence. Les CUMP peuvent assurer le suivi des secouristes

sur intervention, s’ils sont assujettis à des réactions émotives fortes décrites dans les

paragraphes ci-dessus.

La CUMP est déclenchée à l'initiative du SAMU. Elle n'a pas vocation à assurer le suivi

prolongé des personnes pour lesquelles cela s’avérerait nécessaire. Celles-ci sont alors

orientées vers des professionnels susceptibles de les prendre en charge.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

La chaîne des secours CI - 2 - 1 Janvier 2007

PARTIE 2

LA CHAÎNE DES SECOURS

1. OBJECTIFS

A la fin de cette partie, vous serez capable d’indiquer et de justifier les différents maillons de la

chaîne de secours et pour chaque maillon d’identifier les acteurs de la prise en charge d’une

victime. Plus précisément, il s’agit de :

• Identifier les différentes étapes de la prise en charge d’une victime.
• Connaître les différents acteurs de la chaîne de secours en France et leur rôle dans

l’organisation des secours.

2. LES DIFFÉRENTES ÉTAPES DE LA PRISE EN CHARGE D’UNE VICTIME

Le concept de « chaîne des secours » permet de développer plusieurs actions réalisées par les

différents acteurs dont le but est de prendre en charge, avant leur admission par un

établissement hospitalier apte à recevoir les urgences, les personnes victimes d’un

traumatisme, d’un malaise ou d’une aggravation brutale d’une maladie. La mise en oeuvre

correcte de la chaîne des secours permet d’améliorer la survie ou le devenir de ces victimes.

La chaîne des secours est composée de plusieurs maillons interdépendants et tous

indispensables à la prise en charge des victimes.

Ces maillons sont :

• La sécurité ;
• L’alerte des services de secours ;
• La réalisation des gestes de secours d’urgence par un témoin ;
• La mise en oeuvre des gestes de secours en équipe ;
• La prise en charge médicale pré-hospitalière ;
• La prise en charge hospitalière.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 2 - 2 La chaîne des secours

2.1 La sécurité

La sécurité des secouristes, de la victime et des témoins constitue le premier maillon de la

chaîne des secours. Elle a pour rôle d’éviter la survenue d’un suraccident, et par-là même

l’aggravation de l’état de la victime et/ou la survenue de nouvelles victimes.

Les premiers témoins et les secouristes doivent assurer la sécurité individuelle et collective, en

utilisant les matériels mis à leur disposition ou le cas échéant les moyens de fortune, afin de

supprimer le danger, de baliser la zone dangereuse et de dégager d’urgence une victime dans

l’impossibilité de supprimer le danger.

Par ailleurs, afin de maîtriser certains risques spécifiques, l’intervention d’équipes spécialisées

est nécessaire comme par exemple des plongeurs, des équipes du gaz ou de l’électricité de

France...

2.2 L’alerte des services de secours

L’alerte immédiate des services des secours d’urgence est indispensable pour que la prise en

charge par des secouristes et/ou par une équipe médicalisée soit suffisamment précoce. En

France, il existe les centres de réception et de régulation des appels (CRRA) des SAMU,

numéro de téléphone 15, et les centres de traitement de l’alerte (CTA) des sapeurs pompiers,

numéro de téléphone 18, qui reçoivent les appels d’urgence, localisent le lieu de l’alerte et de la

détresse, puis décident en concertation des moyens humains et matériels à dépêcher sur les

lieux.

Le numéro d’appel d’urgence européen 112 permet aussi de joindre ces centres, notamment

pour les européens en transit en France.

Une alerte précoce, correcte et bien renseignée permet de gagner un temps précieux.

2.3 Les gestes de premiers secours d’urgence

La mise en oeuvre par les premiers témoins des gestes de premiers secours d’urgence comme

ceux de la réanimation cardio-respiratoire (RCP), améliore les chances de survie des victimes.

Ils permettent de les maintenir en vie ou d’éviter l’aggravation de leur état avant l’arrivée des

équipes de secours ou de l’équipe médicale de réanimation pré-hospitalière.

2.4 Les gestes d’équipes de secours spécialisées

L’intervention précoce d’équipes de secours spécialisées, dotées de matériel de prise en

charge des détresses permet de dispenser des soins d’urgence, de stabiliser l’état de la victime

et d’attendre sous surveillance étroite un avis ou une intervention médicale avant son transport,

médicalisé ou non, vers une structure hospitalière d’accueil.

Les secouristes ont une formation particulière pour assurer cette mission. Ils sont habilités à

utiliser du matériel spécialisé (défibrillateur automatisé externe, matériel de réanimation,

d’immobilisation, de transport…). Leur objectif est d’améliorer l’état de la victime dans l’attente

d’un relais médical si nécessaire. Ils constituent un élément essentiel de la prise en charge des

victimes en France.

2.5 La prise en charge médicale pré-hospitalière

La prise en charge médicale pré-hospitalière constitue le maillon suivant de la « chaîne de

secours ». L’équipe médicale est dépêchée sur les lieux par le médecin régulateur du SAMU,

soit dès la réception de l’alerte si les informations données le justifient, soit à la demande de

l’équipe de secours qui se trouve sur les lieux.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

La chaîne des secours CI - 2 - 3 Janvier 2007

L’équipe médicale d’un SMUR ou les moyens médicaux des sapeurs-pompiers peuvent assurer

des actes de réanimation médicale et la stabilisation de l’état de la victime avant et pendant son

transport vers un service hospitalier d’accueil. La précocité de la prise en charge médicale

d’une victime améliore ses chances de survie à long terme et diminue les conséquences

graves, comme la survenue de séquelles. Il est important d’appeler aussitôt que possible le 15

pour toute urgence médicale et de suivre les conseils du médecin régulateur.

2.6 La prise en charge hospitalière

Après avoir bénéficié d’une prise en charge pré-hospitalière et, en dehors des cas où elle est

laissée sur place, la victime est admise dans un établissement de soins.

En fonction de la gravité de l’état de la victime, le service d’accueil peut être un service

d’urgence ou un service spécialisé (service de réanimation, centre de traitement des brûlés,

service de pédiatrie, service de soins intensifs en cardiologie...). Le médecin régulateur du

SAMU choisit, en fonction des renseignements fournis par les équipes qui ont pris en charge la

victime, son orientation vers un service d’accueil approprié et fait préparé son accueil.

2.7 Mise en oeuvre de la chaîne de secours

La mise en oeuvre de la chaîne des secours dépend notamment de la qualité et de la précocité

de l’alerte. Le défaut d’un seul des maillons de la chaîne des secours affaiblit l’ensemble de

celle-ci et diminue les chances de survie de la victime. Les numéros 15 et 18 sont

interconnectés pour garantir l’efficacité de cette chaîne.

En résumé, le secouriste est, de par sa formation, un acteur essentiel de la chaîne de

secours.

3. LES DIFFÉRENTS ACTEURS DE LA CHAÎNE DES SECOURS EN FRANCE ET LEURS

RÔLES DANS L’ORGANISATION DES SECOURS

En France, les secours et les soins sont organisés sous la forme d’une chaîne de secours dont

les maillons sont intimement liés. Pour faire fonctionner la chaîne de secours, plusieurs

moyens, publics ou privés, participent régulièrement à l’organisation des secours. Il s’agit :

• Du citoyen ;
• Des réserves communales de sécurité civile ;
• Des médecins libéraux et des entreprises de transport sanitaire agréées ;
• Des associations agréées de sécurité civile ;
• Des services de la gendarmerie nationale et de la police nationale ;
• Des services départementaux d’incendie et de secours et des forces militaires de

sécurité civile ;

• Des services d’aide médicale urgente ;
• Des services hospitaliers publics et privés d’accueil des urgences…

3.1 Le citoyen

Dans le cadre de la loi du 13 août 2004 de modernisation de la sécurité civile, l’Etat a positionné

le citoyen au coeur du dispositif de la sécurité civile.

Par voie de conséquence, il est devenu le premier responsable de sa propre sécurité et de

celles des autres.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 2 - 4 La chaîne des secours

Pour ce faire, il doit maintenant acquérir les savoirs et les comportements

nécessaires pour prévenir une situation de danger, pour se protéger et porter

secours. Un des décrets d’application de cette loi, impose aux élèves l’acquisition

de savoirs « sécuritaires », dans leur cursus scolaire obligatoire, c’est à dire :

• Une sensibilisation à la prévention des risques de toute nature ;
• Un apprentissage aux gestes de premiers secours.

Demain, c’est donc l’ensemble de la population française qui sera titulaire des

bases de secourisme afin d’avoir la possibilité de porter secours.

3.2 Les réserves communales de sécurité civile

Instituées par la loi de modernisation de sécurité civile, les réserves communales de sécurité

civile concernent notamment les communes soumises à des risques naturels, en particulier les

inondations et feux de forêts. Leur action s’inscrit principalement dans le domaine de la

prévention du risque et du soutien aux populations. Elles participent :

• Au soutien à l’assistance des populations ;
• A l’appui logistique ;
• Au rétablissement des activités ;
• A la préparation des populations face aux risques.

Composées de bénévoles, elles sont mises en oeuvre à la demande de l’autorité de police

compétente, sous l’autorité du Maire.

3.3 Les médecins libéraux et les entreprises de transport sanitaire agréées

Les médecins libéraux et les entreprises de transports sanitaires (ambulances privées) font

partie intégrante du dispositif de secours d’urgence. Ils constituent une réponse fréquente,

notamment à domicile. Ils peuvent être déclenchés par le médecin régulateur du centre 15.

3.4 Les associations agréées de sécurité civile

Les associations agréées de sécurité civile sont aujourd’hui des acteurs du secours à part

entière, reconnues par l’Etat, afin d’assurer des missions de sécurité civile. Ces missions

intègrent quatre grandes familles :

(A) Opérations de secours ;

(B) Actions de soutien aux populations sinistrées ;

sinistrées ;

(D) Dispositifs prévisionnels de secours.

Les associations agréées de sécurité civile interviennent le plus

souvent pour assurer la couverture sanitaire de manifestations

publiques, sportives ou culturelles en mettant en oeuvre des

dispositifs prévisionnels de secours. Cette participation permet de

limiter l’engagement des services de secours publics qui continuent à

se consacrer aux missions de secours quotidiennes.

Ces associations peuvent aussi intervenir en complément des services de secours publics dans

les suites d’un accident majeur.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

La chaîne des secours CI - 2 - 5 Janvier 2007

3.5 Les services de la gendarmerie nationale et de la police nationale

3.5.1 La gendarmerie nationale

La gendarmerie nationale remplit plusieurs missions

essentielles en matière de sécurité publique, notamment au

niveau de la circulation routière et des secours à personnes.

C’est dans cette dernière mission, qu’elle intervient le plus

souvent aux cotés des secouristes.

3.5.2 La police nationale

La police nationale assure dans ses zones de compétence la même fonction et les mêmes

tâches que la gendarmerie. Elle intervient au coté des secouristes pour toute intervention

nécessitant une action de sauvetage ou de secours.

3.6 Les services départementaux d’incendie et de secours et les forces militaires de

sécurité civile

3.6.1 Les services départementaux d’incendie et de secours

Les services départementaux d'incendie et de secours sont

particulièrement chargés de la prévention, de la protection et

de la lutte contre les incendies, mais aussi de la protection et

de la lutte contre les autres accidents, sinistres et

catastrophes et contribuent à la prise en charge des malades

et des blessés en participant aux secours d’urgence

extrahospitaliers.

Les services départementaux d'incendie et de secours sont constitués, dans chaque

département, d’un corps de sapeurs-pompiers présent sur l’ensemble du territoire, sous la

forme de centres d'incendie et de secours et disposent d’un service de santé et de secours

médical.

En France, en 2005, les sapeurs pompiers civils sont au nombre de 241 800 hommes et

femmes, volontaires ou professionnels.

1) Le service de santé et de secours médical

Le service de santé et de secours médical regroupe, au sein

des services d’incendie et de secours, les médecins,

pharmaciens, vétérinaires et infirmiers sapeurs-pompiers. Ils

participent aux secours dans le cadre des missions

opérationnelles des sapeurs-pompiers (soins d'urgence aux

victimes d'accidents et de sinistres, soutien sanitaire des

interventions) ainsi qu’à la formation du personnel.

2) Le centre opérationnel départemental d’incendie et de secours

Le Centre Opérationnel Départemental d’Incendie et de

Secours (CODIS) est l'organe de coordination de l'activité

opérationnelle des services d'incendie et de secours du

département. Il est informé de toutes les opérations en cours

et de l'évolution de la situation.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

Janvier 2007 CI - 2 - 6 La chaîne des secours

3.6.2 La brigade de sapeurs-pompiers de Paris et le bataillon des marins pompiers de

Marseille

Les sapeurs-pompiers militaires sont présents à Paris, et

dans les départements 92, 93 et 94, où ils forment la Brigade

de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP) avec un effectif de

7900 personnes, et à Marseille où ils forment le Bataillon des

marins-pompiers de Marseille (BMPM) composé de 2400

personnes.

Paris et les départements 92, 93 et 94 n’ont pas de CODIS

mais un Centre de Coordination des Opérations et de

Transmission et la ville de Marseille, un Centre Opérationnel

des Services de Secours et d’Incendie, qui assurent les

mêmes missions qu’un CODIS.

3.6.3 Les formations militaires de sécurité civile

Les formations militaires de sécurité civile renforcent les

sapeurs-pompiers territoriaux lorsque les circonstances

exigent un appui ou une préparation particulière face aux

risques. Ces sapeurs sauveteurs, issus de l'arme du génie,

sont notamment compétents dans les domaines des feux de

forêts, des risques technologiques et de la recherche de

personnes ensevelies.

Basés à Nogent-le-Rotrou (28), Corte (2B) et Brignoles (83),

les 1 500 hommes et femmes des unités d'instruction et

d'intervention de la Sécurité civile participent également aux

actions internationales de secours.

3.7 Les services d’aide médicale urgente

Les services d’aide médicale urgente sont des services médicaux hospitaliers. Ils sont

implantés dans des établissements hospitaliers publics. Il existe un SAMU pour chaque

département.

La mission des SAMU est de répondre par des moyens médicaux aux situations d’urgence, le

cas échéant en joignant leurs moyens à ceux engagés par les SDIS et d’assurer en

permanence une écoute et une régulation médicale des appels arrivant à leur centre de

réception et de régulation des appels (CRRA) en interconnexion avec les CTA des SDIS.

Les services mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR)

sont des services hospitaliers basés dans les hôpitaux

publics. Ils sont les effecteurs privilégiés des SAMU pour

toutes les urgences relevant de la réanimation médicale.

Ils disposent de véhicules d’intervention comme les Unités

Mobiles Hospitalières, obligatoirement médicalisés.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

La chaîne des secours CI - 2 - 7 Janvier 2007

3.8 Les services hospitaliers publics et privés d’accueil des urgences

Les services d’accueil des urgences sont des services hospitaliers d’accueil, de traitement et

d’orientation des malades et des blessés.

Les victimes transportées ou admises dans ces services sont examinées par des médecins et

peuvent recevoir les traitements médicaux nécessaires avant d’être réorientées vers des

services d’hospitalisation souvent spécialisés (réanimation, chirurgie, soins intensifs…).

Ces services sont informés, en règle générale, de l’arrivée

d’un patient par le médecin régulateur du centre 15.

Dans les cas les plus graves, les victimes peuvent être

admises directement vers des services spécialisés sur

demande du médecin régulateur du centre 15 (grands

brûlés, neurochirurgie…).

4. SYNTHÈSE

Le secouriste fait partie intégrante de « l’équipe » qui intervient dans la prise en charge d’une

victime à chaque phase de la chaîne des secours.

Les bonnes relations et le respect mutuel de chaque membre de cette « équipe » sont

essentiels pour faciliter la communication et la continuité des soins délivrés.

PREMIERS SECOURS EN ÉQUIPE DE NIVEAU 1

La sécurité CI - 3 - 1 Janvier 2007

PARTIE 3

LA SÉCURITÉ

1. OBJECTIFS

A la fin de cette partie, vous serez capable d’assurer la sécurité immédiate, adaptée et

permanente de vous-même, de la victime et des autres personnes lors d’une intervention en

utilisant, si nécessaire, les moyens à disposition. Plus précisément, il s’agit de :

• Se doter d’un équipement de protection individuelle adapté à la mission confiée.
• Prendre les mesures de protection nécessaires pour éviter la transmission des

infections.

• Intervenir tout en assurant sa sécurité, celle de la victime et des témoins éventuels.
• Dégager en urgence une victime de la zone de danger en toute sécurité.
• Assurer la protection de la victime et celle de son entourage en cas d’alerte à la

population.

• Réaliser les techniques suivantes :

- Le lavage des mains à l’eau et au savon ;

- La friction des mains avec une solution hydro-alcoolique ;

- Le retrait des gants à usage unique ;

- Les dégagements d’urgence d’une victime.

2. ÉQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE ADAPTÉ A LA MISSION CONFIÉE

Simple, léger et efficace, l’équipement de protection individuelle doit participer et favoriser à la

sécurité du secouriste. En fonction des missions, il comprend :

• Une paire de gants à usage unique, pour prévenir le risque de transmission par les

mains, de germes dangereux ;

• Un masque de poche ou un écran facial, pour permettre la réalisation d’une ventilation

artificielle sans risque pour le secouriste ;

• Des bandes réfléchissantes sur les vêtements ou sur une chasuble, pour améliorer la

visibilité du secouriste, notamment la nuit ;

• Des gants de manutention, pour se protéger du risque de plaies des mains lors de

manipulation d’objets tranchants ;

• Un blouson adapté en cas de conditions climatiques difficiles, et éventuellement, un

casque de protection si le secouriste intervient au cours d’accident de la circulation, de

chantier… ;

• Une lampe de poche ou frontale pour travailler en sécurité dans l’obscurité.