IFSI - Gérontologie - Gérontopsychiatrie 1/
GERONTOLOGIE – GERONTOPSYCHIATRIE
TABLE DES MATIERES
Sommaire des fiches
Liste des abréviations
1.LA DEMARCHE INFIRMIERE AUPRES DU MALADE AGE EN GERONTOPSYCHIATRIE
Accueil et prise en charge du patient et de son entourage
Admission
Accueil dans le service
Importance du recueil de données
Contexte
Sens du recueil – Histoire de la personne
Réalisation
Sources d’informations – Techniques de recueil utilisées
Analyse
Projet de soins
Comment réaliser la mise en œuvre du projet de soins
2.PHYSIOLOGIE DU VIEILLISSEMENT
Phénomènes cellulaires et biologiques
Vieillissement moléculaire
Vieillissement cellulaire
Modèle de Hayflick – Modifications cellulaires liées à la sénescence
Vieillissement des tissus
Matrice intercellulaire – Quelques aspects biologiques
Théorie du vieillissement
Théories stochastiques (dues au hasard) – Théories génétiques
Modification du système immunitaire
Vieillissement des organes lymphoides
Organes lymphoides centraux – Organes lymphoides périphériques
Immunité cellulaire
Immunité humorale
Facteurs pouvant influencer la réponse immunitaire
Etat nutritionnel – Pathologies inflammatoires et infectieuses – Stress – Insuffisance rénale, hépatique et cardiaque
Vieillissement des organes des sens et troubles sensoriels
Œil
Oreille
Modifications morphologiques – Troubles fonctionnels – Fosses nasales – Modifications morphologiques – Troubles fonctionnels
Bouche
Modifications morphologiques – Troubles fonctionnels
Toucher
Vieillissement des principaux appareils effecteurs
Vieillissement de l’appareil cardio-vasculaire
Modifications du cœur – Vieillissement vasculaire
Vieillissement de l’appareil respiratoire
Modifications anatomiques – Vieillissement de la fonction respiratoire – Variations des échanges gazeux – Adaptation à l’exercice
Vieillissement de l’appareil locomoteur
Muscles – Os – Articulations – Equilibre et système nerveux
Vieillissement du rein
Modifications anatomiques – Modifications fonctionnelles
3. SOCIOLOGIE
Place de la personne âgée dans la société
Vieillissement démographiques
Augmentation du nombre de personnes âgées de plus de 60 ans dans la population – Populations âgées différentes – Conséquences du vieillissement de la population
Ressources et niveau de vie
Logement et confort – Ressources – Conséquences sur la consommation médicale
Relations familiales
Population âgée dépendante
Définitions
Quelques chiffres
Prise en charge sociale des personnes âgées
Système des retraites
Minimum vieillesse et Fonds national de solidarité – Aide sociale – Aides au logement – Autres aides ou éxonérations
Maintien à domicile
Offres de soins infirmiers à domicile
Services d’aide à domicile
Maillons relais entre le maintien à domicile et l’institutionnalisation
Institutions
Logements-foyers
EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes)
Services de soins de longue durée
4.SYMPTOMES SPECIFIQUES AUX PERSONNES AGEES
Déshydratation
Définition
Types de déshydratation
Comment la reconnaître cliniquement ?
Etiologies
Traitement
Traitement curatif – Traitement préventif
Dénutrition
Facteurs de risques
Signaux d’alerte
Cliniques – Marqueurs biologiques – Marqueurs anthropométriques
Traitement curatif
Supplémentation orale – Nutrition entérale – Natrition parentérale
Troubles de la marche
Examen
Interrogatoire – Examen
Etiologies
Chutes sans malaise – Chutes secondaires à un malaise
Complications
Traumatiques – Psychiques – Décès
Prise en charge
Rééducation – Prévention
Incontinence urinaire du sujet âgé
Définition
Epidémiologie
Vieillissement de l’appareil vésico-sphinctérien
Vessie et sphincters – Contrôle sensitivo-moteur – Déséquilibre du rythme nycthéméral de production des urines par les reins
Physiologie de la continence et de la miction
Continence – Miction
Causes somatiques de l’incontinence urinaire
Incontinence urinaire par instabilité vésicale – Incontinence urinaire d’effort – Incontinence urinaire par rétention chronique
Incontinence de « circonstance » ou fonctionnelle
Facteurs aggravants – Circonstances environnementales – Facteurs psychologiques
Evaluation d’une personne âgée incontinente
Evaluation de l’incontinence – Recherche de facteurs déclenchants ou aggravants
Traitement curatif
Traitement médical – Rééducation périnéale – Chirurgie
Prise en charge de l’incontinence
Elimination intestinale (selles)
Conduite infirmière
Syndrome de glissement
Comment reconnaître le syndrome de glissement
Signes somatiques – Signes psychiques
Diagnostic différentiel
Recherche des circonstances déclenchantes
Thérapeutique et prise en charge
Conclusion
Modifications du sommeil
Sommeil de la personne âgée
Rappel physiologique – Effets du vieillissement sur el sommeil – Troubles du sommeil
Syndrome d’immobilisation et état grabataire
Définitions
Syndrome d’immobilisation – Etat grabataire
Modifications physiopathologiques
Etiologie
Les facteurs favorisants sont nombreux – Toute pathologie aigue peut décompenser l’équilibre précaire
Complications
Complications cardio-vasculaires – Complications infectieuses – Complications cutanées – Complications osseuses – Complications digestives – Complications musculaires et articulaires – Complications nerveuses – Complications urinaires – Complications psychiques
Prise en charge et traitement
Bilan préalable – Prévention – Traitement des complications
Pronostic
5.SOINS SPECIFIQUES AUX PERSONNES AGEES HANDICAPEES
Objectifs des soins en gérontologie
Actes techniques et valeurs humaines
Soins personnalisés aux personnes âgées handicapées
Connaître la personne – Soins techniques du rôle délégué – Soins relevant du rôle propre
6.SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE DE LA PERSONNE AGEE
Vieillissement – Vieillesse
Processus normal de deuil
Difficultés d’adaptation rencontrées par la personne âgée au cours de son évolution personnelle
Altération de l’image de soi – Pertes et deuil – Solitude – Perte d’autonomie/Dépendance – Manifestations
La sexualité de la personne âgée
Communication
Ecoute/Relation d’aide
Conclusion
7.ANIMATION EN INSTITUTION GERIATRIQUE
Démarche d’animation
Animation individualisée
Activités collectives
8.ACCOMPAGNEMENT DE LA PERSONNE AGEE EN FIN DE VIE
Comment définir l’accompagnement ?
Quelles spécificités dans l’accompagnement de la personne âgée ?
Lieu – La personne âgée face à la mort
Soins terminaux
Traitement antalgique – Traitement des symptômes respiratoires – Traitement des symptômes digestifs – Soins de bouche – Traitement de l’angoisse – Soins du corps
Soutien des familles
Avant le décès – Après le décès
9.SUJET AGE ET MEDICAMENTS
Règles de prescription en gériatrie
Discuter la finalité du traitement – Métabolisme et pharmaco-cinétique des médicaments chez la personne âgée – Rechercher systématiquement les effets secondaires – Des ordonnances simples, lisibles, courtes et explicitées – Le médicament n’est qu’un moyen thérapeutique parmi d’autres
Observance du traitement au long cours
Accidents médicamenteux
10.TROUBLES NEUROPSYCHIATRIQUES
Démence
Définition de la démence
Epidémiologie
Maladie d’Alzheimer
Signes cliniques – Physiopathologie – Facteurs de risque propres à la maladie d’Alzheimer – Hypothèses étiologiques
Classification des démences
Démences dégénératives – Démences vasculaires – Démences mixtes – Pseudo-démences et démences secondaires
Bilan paraclinique
Tests psychométriques – Examens complémentaires
Traitement
Médicaments de la maladie d’Alzheimer – Traitement symptomatique
Prise en charge du malade
Stimulation cognitive – Surveillance de l’état d’hydratation et de l’état nutritionnel du patient – Traitement des affections intercurrentes dont le patient ne se plaint pas – Eviter autant que possible les déménagements – Prise en charge de la dépendance induite
Prise en charge des aidants
Aides au maintien à domicile – Aides matérielles – Préparation à un éventuel départ en institution – Mise en place de séjours de « soulagement familial » - Soutien psychologique des aidants
Dépression
Epidémiologie
Sémiologie
Perte d’intérêt et de plaisir – Trouble de l’humeur – Ralentissement psychomoteur – Particularité de certains signes associés chez le sujet âgé
Particularités des formes cliniques chez le vieillard
Formes typiques – Formes atypiques
Prise en charge
Buts du traitement – Traitement antidépresseur – Psychothérapies
Troubles confusionnels
Sémiologie
Début – Période d’état
Etiologie
Confusion iatrogène – Causes métaboliques et infectieuses – Autres causes somatiques fréquemment en cause – Stress psychoaffectif
Traitement
Traitement de la cause première – Traitement des conséquences de la confusion – Traitement des symptômes de la confusion
Evolution
Délires aigus et chroniques
Sémiologie
Délire de persécution et de préjudice – Délire de jalousie – Délire hypochondriaque – Délire à ectoparasites
Etiologie
Démence – Dépression – Confusion mentale – Psychose hallucinatoire chronique
Glossaire
Cahier d’entraînement
Index
LISTE DES ABREVIATIONS
AGGIR Autonomie gérontologique groupe iso-ressources
ALD Affection de longue durée
APA Allocation personnalisée à l’autonomie
APL Aide personnalisée au logement
AVC Accident vasculaire cérébral
BMI Body Mass Index
CCAS Centre communal d’action sociale
CRF Capacité résiduelle fonctionnelle
CV Capacité vitale
ECBU Examen cyto-bactériologique des urines
EHPAD Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
FC Fréquence cardiaque
FNS Fonds national de solidarité
GPE Gastronomie percutanée par voie endoscopique
HTA Hypertension artérielle
ICH Inhibiteurs de la cholinestérase
PINI Pronostic Inflammatory Nutritional Index
SNA Système nerveux autonome
CPT Capacité pulmonaire totale
TA Tension artérielle
VEMS Volume d’expiration maximal par seconde
VES Volume d’éjection systolique
VR Volume résiduel