DEA 25

DEA 25

 

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MALADIE DE PARKINSON

Maladie chronique, neurologique, dégénérative, due à l’atteinte d’une partie du Système Nerveux Central (SNC). Cette maladie mène le malade à devenir grabataire.

 

2.10. L’ATTITUDE FACE A LA MALADIE DE PARKINSON (A)

Signes                                     Hypertonie, tremblements de repos, troubles de la coordination des mouvements (akinésie, dyskinésie), dépression, troubles du sommeil et de la mémoire.

Actions à entreprendre            -Prévention des chutes, aide à la mobilisation

                                                               -Faire preuve de patience concernant les problèmes de communication et de compréhension.

 

MALADIE D’ALZHEIMER

Démence sénile, évolutive, avec perte d’équilibre, déchéance mentale rapide, perte de mémoire totale ou partielle, aboutissant à la grabatisation. Elle peut aller jusqu’au mutisme total et à la non reconnaissance de ses proches.

 

2.11. L’ATTITUDE FACE A LA MALADIE D’ALZHEIMER (A)

Signes                                                     -Précoces : troubles de la mémorisation des faits récents, troubles de la personnalité, dépression, perte d’autonomie.

-Tardifs : troubles importants de la mémoire, DTS (Désorientation Temporo Spatiale), troubles du langage, apraxie (difficulté à utiliser les appareils  de la vie courante), ignorance de son état par le malade.

Actions à entreprendre            Très difficiles liées à l’état du patient.

                                                               -Rappeler les consignes, être calme et rassurant

                                                               -Prévention de la violence : peut être agressif et sur la défensive

                                                               -Prévention des fugues et des accidents.

Le transport n’est pas un acte quotidien qui casse le peu de repères qu’ont les patients et génère de l’angoisse.

 

SCLEROSE EN PLAQUE

Maladie dégénérative du SNC d’origine inconnue, caractérisée par les plaques disséminées de démyélinisation (perte de gaine de myéline autour des nerfs) dans le cerveau et la moelle épinière. Les premiers signes apparaissent entre 20 et 40 ans. L’évolution de cette maladie est variable et imprévisible par poussées qui peuvent être entrecoupées de périodes de rémission.

 

2.12. L’ATTITUDE FACE A LA SCLEROSE EN PLAQUE (A)

Signes                                                     Les troubles dépendent du nerf atteint :

                                                               -sensitifs (paresthésies)

                                                               -moteur : déficit, spasticité

                                                               -problème d’équilibre et de coordination

                                                               -respiratoire

                                                               -ophtalmique

Actions à entreprendre            Patient pouvant devenir rapidement grabataire. Ils sont souvent appareillés (sonde urinaire, fauteuil roulant, perfusion).

 

TROUBLES DE LA THERMOREGULATION

*HYPERTHERMIE CHEZ L’ADULTE

Température supérieure à 38 °.

Quand le corps réagit à :                                                        On parle alors de :

Une maladie                                                                                          fièvre

Une exposition à la chaleur du soleil                                     insolation

Une exposition à la chaleur ambiante (canicule, incendie)     coup de chaleur

Un effort intense avec une mauvaise évacuation de la chaleur               coup de chaleur d’effort

 

2.13. LE BILAN ET L’ATITUDE FACE A UNE HYPERTHERMIE CHEZ L’ADULTE (A)

Signes                                                     -Température : fièvre grave > 40 °

                                                               -Troubles neurologiques : convulsions et/ou troubles neurologiques

                                                               -Troubles respiratoires : tachypnée, sueurs, cyanose

                                                               -Troubles circulatoires : tachycardie, marbrures, signes de collapsus à rechercher.

                                                               -Autres signes : déshydratation, absence d’urines depuis plus de 12 heures, apparition de tâches rouges sur le corps (purpura).

                                               -Signes d’une éventuelle infection : frissons, céphalées, courbatures brûlure mictionnelle…

                                               -Facteurs aggravants : personne âgée, traitement chimiothérapique ou corticoide, diabète, alcoolisme…

Eléments à rechercher             -Chiffrer l’hyperthermie ? Quelle en est la cause ?

                                               -Age de la personne concernée

                                               -Depuis combien de temps la fièvre est-elle présente ?

                                               -Y a-t-il déjà eu prise de traitement  pour faire baisser la température avant l’arrivée des secours ?

-La personne prend-elle un traitement à base de neuroleptiques ? L’hyperthermie peut alors être due à un effet secondaire des médicaments et mettre en jeu le pronostic vital.

-S’agit-il d’une fièvre au retour d’un séjour à l’étranger ?

-S’agit-il d’une femme : est-elle enceinte ? Si oui, de combien de mois ? Antécédents d’infections urinaires ?

Actions à entreprendre            -Transmission de bilan à la régulation médicale

                                               -Faire baisser la température avec accord de la régulation : hydrater, rafraîchir, déshabiller.

                                               -Constantes et surveillance.

 

*HYPERTHERMIE CHEZ L’ENFANT

Causes possibles : Infection virale ou bactérienne, réaction post vaccinale, poussée dentaire…

37.8 ° à 38.5 °         Fièvre modérée

38.6 ° à 40 °            Fièvre élevée

> 40 °                      Fièvre sévère

Risques                   Des convulsions peuvent apparaître en cas de fièvre élevée ou de variations brutales de température.

 

2.14. LE BILAN ET L’ATTITUDE FACE A UNE HYPRTHERMIE CHEZ L’ENFANT (A)

Eléments à rechercher             -Depuis combien de temps dure l’hyperthermie ?

                                               -A-t-il les yeux enfoncés et les muqueuses sèches ?

                                               -Est-il apathique et/ou somnolent ? A-t-il un contact avec l’entourage ?

                                               -Coloration de l’enfant (pâle, cyanosé, marbré, gris).

                                               -Présente-t-il des cris, des geignements ou des sanglots ?

-A-t-il reçu un traitement avant l’arrivée des secours ? Si oui, lequel ? Sous quelle forme ? (suspension buvable, suppositoire, comprimé…) A quelle dose ? Il y a combien de temps ? Combien de fois ? (notion de plusieurs prises et si oui espacées de combien de temps ?).

-A-t-il déjà été baigné ? Si oui à quelle température de l’eau ?

Actions à entreprendre            -Appel régulation pour consignes : autorisation éventuelles de donner à boire et du paracétamol (par les parents).

                                               -Découvrir l’enfant, vêtements légers et aérés.

                                               -Bain à la température de l’enfant, pendant 10 minutes, en mouillant bien la tête.

                                               -Constantes + surveillance température et conscience.

Toute fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois nécessite qu’il soit vu par un médecin.

 

*HYPOTHERMIE

Température corporelle interne < 35 °.

Causes : environnement refroidi, immersion prolongée dans l’eau froide (l’eau est 25 fois plus conductrice que l’air), protection inefficace contre le froid.

 

2.15. LE BILAN ET L’ATTITUDE FACE A UNE HYPOTHERMIE (A)

 

Signes                     Température corporelle interne (TCI)     Manifestations physiologiques                                              Gravité

                               35 ° < TCI < 37                                      Sensation de froid de plus en plus grande, frissons               Légère

                               32 ° < TCI < 35 °                                    Amnésie, confusion, élocution difficile, pâleur,     Sévère

                                                                                              bradycardie, bradypnée, fin des frissons, début de la

                                                                                              rigidité musculaire

                               28 °  < TCI < 32 °                                   Arythmie cardiaque,

                                                                                              Diminution du niveau de conscience Inconscience            Grave

                               TCI < 28 °                                                              Disparition de tout tonus musculaire                      Majeure

                               Facteur aggravant : alcoolisme, drogue, diabète, état physique précaire, âge (l’enfant se refroidit plus vite).

Eléments à rechercher             -Causes de l’hypothermie

                                               -Evaluer le retentissement sur l’état général : étude des fonctions vitales

Actions à entreprendre            -Mettre le patient au sec et le changer

                                               -Position en fonction de l’état de conscience

                                               -Couvrir : couverture chauffante

                                               -Transmission de bilan à la régulation médicale

                                               -Boissons chaudes et sucrées chez les sujets conscients, après accord médical

                                                -Oxygénothérapie en inhalation au masque à haute concentration, après accord médical.

Ne jamais frotter ou masser les membres ou inciter la victime à faire des exercices.