Crush syndrome
Il est possible de téécharger plusieurs documents sur le CRUSH SYNDROME sur le site secourisme . info : syndrome d'écrasement, ensevelissement, emmurés... Très utile en cas de guerre.
2 principales conséquences : CHOC et ATTEINTE RENALE.
- CHOC par retour de la circulation dansle membre auparavant comprimé, ce qui diminue la quantité de sang présente dans la circulation générale, jusqu'à une baisse brutale de la tension artérielle : choc.
(Signes de CHOC : hypotension artérielle avec pincement de a différentielle, extrémités froides, soif, polypnée, pâleur, parfois cyanose).
- ATTEINTE RENALE par afflux brusque (au moment du dégagement) de tous les déchet toxiques accumulés dans le membre comprimé. Les reins se trouvent brsquement surchargés, mais il peut se produire également un arrêt cardio-ventilatoire.
A MOYEN TERME : risque d'INFECTION (même en cas de lésion fermée), du fait de la nécrose, soit la mort des tissus.
TABLEAU MONTRANT L'EVOLUTION SCHEMATIQUE DU SYNDROME D'ECRASEMENT
COMPRESSION PROLONGEE
--> Quelques heures
LEVEE DE LA COMPRESSION
--> Quelques jours
A DISTANCE
--> Quelques mois
GUERISON
-->
SEQUELLES
COMPRESSION PROLONGEE
-->
CHOC
COMPRESSION PROLONGEE
-->
CERCLE VICIEUX :
(GENE CIRCULATOIRE
-->
OEDEME
-->
SOUFFRANCE CELLULAIRE... MUSCLE
-->
GENE CIRCULATOIRE)
SOUFFRANCE CELLULAIRE ... MUSCLES répétée (cercle vicieux)
-->
MORT CELLULAIRE (NECROSE)
COMPRESSION PROLONGEE
--> Quelques heures
LEVEE DE LA COMPRESSION
-->
SYNDROME DE REVASCULARISATION
-->
3 EFFETS :
1. OEDEME (Cercle vicieux)
2. LIBERATION PRODUITS TOXIQUES (--> CHOC et ATTEINTE RENALE)
3. HYPOVOLEMIE (--> CHOC et ATTEINTE RENALE)
COMPRESSION PROLONGEE
--> Quelques heures
LEVEE DE LA COMPRESSION
--> Quelques jours
A DISTANCE
-->
2 EFFETS :
*INFECTION GENERALE
-->
CHOC SEPTIQUE
-->
ATTEINTE RENALE
*INFECTION LOCALE
-->
SEQUELLES
*INFECTION LOCALE
<-->
INFECTION GENERALE
Conduite à Tenir du Secouriste :
- La victime doit toujours être médicalisée sur le « chantier » car le dégagement est long et dangereux.
- Bilan circonstanciel (Attention au risque de sur accident, accessibilité de la victime, temps écoulé depuis l’accident).
- Bilan vital
- Bilan fonctionnel (chiffrer Pouls, Ventilation, Tension, Saturation éventuellement, antécédents de la victime, traitements suivis, prise de température si possible, …)
- Bilan lésionnel (partie du membre compressée, autres atteintes éventuelles)
- Bilan évolutif +++ car intervention souvent de longue durée.
- Oxygénation systématique dès la découverte de la victime sans oublier la Libération des Voies Aériennes.
- Lutter contre le refroidissement de la victime.
- Stopper toute hémorragie.
- Aide à la médicalisation le cas échéant (perfusion, scope, intubation, injections, garrot artériel, …)
à Prendre en compte la dimension psychologique de la victime ensevelie qui sera angoissée :
- Lui expliquer la chronologie des opérations.
- La rassurer / L’empêcher de voir sa blessure.
NB : La décision de mise en place d’un garrot ou d’amputation de dégagement sera prise en règle générale par le médecin. Cependant, en situation catastrophique à victimes multiple et, en carence de médecin, le secouriste sera autorisé à mettre en œuvre un garrot artériel dès lors que la compression dépasse trois heures.