Urgence - Glaucome

URGENCES – OPHTALMOLOGIE

GLAUCOME AIGU : UN ŒIL ROUGE DOULOUREUX QUI NE VOIT PAS

P 582

• Clinique

-          Œil rouge douloureux, parfois cette douleur irradie à l’hémiface

-          Acuité visuelle diminuée partiellement ou totalement, pupille aréactive en semi-mydriase, parfois cornée trouble, iris délavé.

-          Nausées, vomissements, parfois céphalées au premier plan, agitation

-          Des crises subaigües moins sévères sont possibles. Un facteur médicamenteux peut être à l’origine de la crise, anticholinergique ou sympathomimétique : collyres mydriatiques, antidépresseurs, neuroleptiques, antihistaminiques ou anti-émétiques.

• Traitez sans attendre l’ophtalmologiste

-          Diamox : 1 ampoule de 500 mg IV. Collyre à la pilocarpine à 2 % deux fois en 5 minutes, + collyre beta bloqueur, + collyre alpha – 2 agoniste et un collyre corticoïde : appelez votre pharmacien, il trouvera !

-          Prodafalgan 2 g en perfusion de 10 ‘

-          Lexomil : 1 cp sublingual +- Primpéran 1 amp. IVD

-          Primpéran : 1 ampoule IVL.

• Transférez à l’ophtalmologiste en urgence

-          Sans attendre les collyres éventuellement indisponibles

• Glaucome et contre-indications médicamenteuses

C’est un faux problème pour les médicaments de l’urgence

-          Soit le malade a un angle étroit et n’a jamais eu de glaucome aigu et alors il ne le sait pas. Un accident d’origine médicamenteuse est possible, mais imprévisible.

-          Soit le patient a déjà fait une crise de glaucome aigu : il a alors été traité puis opéré et l’œil controlatéral aussi. Il ne risque pas d’accident de cause médicamenteuse. Sauf si le voyez juste avant l’intervention préventive sur l’œil asymptomatique.

-          Soit le patient a un glaucome chronique à angle ouvert et une crise de glaucome aigu est impossible, donc pas de limitation aux médicaments.

NB : Les quelques articles extraits du livre ne sont pas toujours recopiés ici en intégralité : il manque un tableau, un schéma... Ce blog n'empêche pas la vente du livre. Si l'auteur est opposé à la diffusion de son travail, qui est d'une très grande utilité à tous, y compris les secouristes, les articles seront retirés de ce blog.