Urgence - Brûlure oculaire

Urgence - Brûlure oculaire

FICHE 35

BRULURES OCULAIRES PAR PRODUITS CHIMIQUES

Définition

Les brûlures chimiques sont d’autant plus graves qu’il s’agit d’un produit concentré ou d’une base (soude, potasse, ammoniaque). Elles sont les plus fréquentes et les plus graves car le produit continue d’agir sur la cornée malgré le rinçage.

Le pronostic visuel est lié à la rapidité de la mise en œuvre du traitement.

SIGNES

-          Œil rouge

-          Douleur vive

-          Larmoiement

PREMIERS GESTES – QUESTIONS AU PATIENT

-          Soulager la douleur

-          Identifier le produit projeté : l’interrogatoire doit être centré sur les circonstances de l’incident(OD, OG, ou les deux), la nature du produit projeté et la quantité

-          Evaluer l’urgence en fonction du produit projeté

PRISE EN CHARGE – BILANS, TRAITEMENT

-          Instiller un collyre anesthésique (par exemple Novesine, 2 gouttes dans chaque œil)

-          Mesurer le pH conjonctival (à l’aide de bandelettes type urinaires)

-          Rincer au NaCl 0,9 %

-          Recontrôler le pH

-          Réaliser un lavage abondant de 3 min à 1 h au NaCl 0,9 % de l’œil atteint et des culs de sacs conjonctivaux jusqu’à neutralisation du pH.

SURVEILLANCE – EVALUATION

-          Dans tous les cas, prévoir une consultation ophtalmologique

-          Savoir expliquer la non prescription de collyre anesthésique à domicile : l’occlusion palpébrale provoquée par la douleur est protectrice, l’antalgie par voie générale est donc privilégiée.

L'AFPS préconise un rinçage à l'eau froide immédiat, le plus abondant possible, et le plus longtemps possible, afin d'évacuer le liquide agressif par l'abondance du rinçage.

L'expérience pratique montre que le rinçage abondant à l'eau froide pendant 30 minutes à une heure est réellement et pleinement efficace, même si l'on ne dispose pas de NaCl.

Donc: ne pas attendre de trouver du NaCl ou un collyre anesthésique pour commencer un rinçage.