D.E.A. - Support de cours

Publié le 12 avril 2010 par ***

D.E.A. - SUPPORT DE COURS

Page 01

Vous intervenez, à la demande d’un médecin, au domicile d’un patient de 78 ans, pour un transport urgent. Il habite au 21r étage d’un immeuble sans ascenseur. Il s’agit d’un patient ancien fumeur. Ce patient dispose chez lui d’un appareil d’extraction d’oxygène qui lui délivre une quantité d’oxygène de 1 litre par minute qu’il utilise en continu. Le docteur X, sur place, vous remet un courrier pour le service de pneumologie le plus proche, vous explique que l’état de santé de ce patient c’est dégradé dans les heures qui ont précédé son appel justifiant ainsi son hospitalisation : il prescrit 1 litre d’oxygène par minute. Vous estimez être à environ 35 minutes de l’hôpital.

Question 1 :

Pendant que vous réalisez un bilan initial, vous demandez à votre collègue d’aller chercher tout le matériel nécessaire au transfert du patient, de son domicile au véhicule.

- De quels matériels avez-vous besoin ?

- Décrivez les éléments de votre bilan.

Question 2 :

- Quelle méthode de brancardage choisissez-vous ?

- Dans quelle position sera installée le patient pendant le brancardage, puis lors de l’installation dans l’ambulance ?

- Vous avez 2 bouteilles d’oxygène de 5 litres, 1 à 100 bar, l’autre est pleine : Avez-vous assez d’oxygène pour ce transport ? justifiez votre réponse.

Question 3 :

Au cours du transport, ce patient s’aggrave, dit se sentir mal et avoir plus des difficultés à respirer :

- Expliquez les éléments de l’examen clinique que vous allez rechercher en priorité et quels matériels peuvent vous aider à rechercher les signes d’une détresse respiratoire aiguë ?

- Quel message transmettez-vous par téléphone au centre 15 ? rédigez le contenu du message.

- Si vous devez augmenter l’oxygénothérapie, comment ferez-vous ?

Quel matériel préparez-vous ?

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Page 02

- A la demande du centre 15, vous vous rendez au domicile d’une patiente de 24 ans.
Celle-ci souffre terriblement dans le bas du ventre depuis 2 heures environ.
Lors du premier contact, vous la trouvez très pâle.

Question 1 :

- Quelles sont les questions simples à poser à cette patiente permettant d’orienter facilement le diagnostic ?

- Quels sont les éléments de l’examen clinique essentiel à rechercher d’urgence ?

- Quel est le premier bilan que vous ferez au médecin régulateur du centre 15 ?

Question 2 :

- Comment transportez-vous cette patiente du domicile à l’ambulance ?

- Comment l’installez vous dans l’ambulance ?

Le médecin régulateur prescrit un transport en urgence sous 15 litres d’oxygène par minute, une jonction est organisez avec une UMH avec un délai estimé à 25 minutes, et sachant que vous disposez de 2 bouteilles de 5 litres, l’une pleine et l’autre à 100 bar :

- De combien d’oxygène devez vous disposez pour ce transport ?

- Avez-vous assez d’oxygène pour ce transport ?

Justifiez vos réponses : vos calculs doivent être écrits.

Question 3 :

Au cours du transport, la patiente perd connaissance. Rédigez le message que vous adressez au centre 15.

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Page 03

- Lors d’une intervention au domicile d’un patient, vous faites équipe avec un jeune collègue, manifestement très inexpérimenté.

Le patient est inconscient, il ne respire pas, il n’a pas de pouls.

Question 1 :

- Que faites-vous ?

- Décrivez très précisément les instructions que vous donnez à votre collègue ?

Question 2 :

La liaison radio avec le centre de régulation est de mauvaise qualité.

- Quels sont les critères d’évaluation de la transmission radio ?

- Quelles sont les causes qui peuvent affecter les transmissions radio ?

- Quelles sont les actions possibles pour améliorer la transmission ?

Après 5 minutes de réanimation, vous notez la présence d’un pouls carotidien et le patient respire spontanément.

Question 3 :

Quelle est votre attitude pratique.

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Page 04

- Vous intervenez chez une patiente de 78 ans qui a chuté dans l’escalier menant à sa cave. Elle ne peut manifestement pas bouger le membre inférieur gauche et se plaint d’une douleur au pli de l’aine.

Question 1 :

Quels éléments vous orienteront plus particulièrement vers une fracture du col du fémur ?

Pour mettre en place le relevage :

- Quel matériel préparez vous ?

- Quelle technique choisissez vous ?

Question 2 :

Rédigez le message que vous transmettrez au centre 15.

Question 3 :

Lors du transfert vers l’hôpital, la circulation est difficile : comment pouvez vous progresser plus rapidement ?

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Page 05

- Lors d’un retour vers votre base, le centre 15 vous confie une mission en intervention primaire sur la voie publique : il vous demande de collationner ce message.

Question 1 :

- Donnez la définition de ce terme de procédure radio ?

Arrivé sur les lieux de l’accident de la voie publique, il y a une victime, allongée, consciente, se plaignant du dos et de la jambe droite.

Question 2 :

- Quelle est votre attitude pratique et quelles consignes donnez vous à votre équipier ?

- Quel est selon vous le matériel nécessaire à votre prise en charge ?

Votre bilan vous a permis de découvrir un pouls filant et rapide d’une part, une douleur très vive en palpant le ventre et une impossibilité totale à bouger les 2 membres inférieurs.

Question 3 :

- Selon vous quels sont les différents problèmes posés par ce patient et à quel type d’évolution peut-on s’attendre ?

Rédigez votre message au centre 15 ?

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Page 06

- Ambulancier dans un SMUR, vous accueillez un collègue en cours de formation CCA. Vous devez l’encadrer et lui faire découvrir le matériel et les procédures.

Question 1 :

Lors d’une intervention, un patient obèse, d’environ 95 kg, nécessite le passage du brancard sur la table d’examen des urgences. Votre jeune collègue vous aide avec toute sa bonne volonté, mais se plaint en suivant de s’être fait « mal au dos ».

- Expliquez lui tous les principes de manutention afin que cet incident soit moins fréquent ?

Question 2 :

Particulièrement curieux, il vous demande quel est le matériel obligatoire dans une ambulance.

- Répondez à sa question ?

Question 3 :

Entre 2 interventions, vous lui expliquer le contenu et les raisons du contenu d’un message d’alerte.

En créant un petit scénario d’intervention, demandez lui de rédiger un message d’alerte correspondant à cette situation ?

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Page 07 - Chapitre A - Hygiène

Quels moyens l’organisme utilise pour se défense contre les infections ?
Décrivez les 4 phases d'une maladie infectieuse.

Que signifie SIDA ?

Quel est le germe responsable de cette maladie ?

Quels sont les modes de transmission ?

Quelles sont les 2 phases de la maladie ? Expliquez brièvement.

Quelles sont les différentes portes d'entrée des maladies infectieuses ?

Quels sont les différents vecteurs des maladies infectieuses ?

Donnez deux exemples pour chaque réponse.

Méningite : Définition

Mode de transmission de la maladie

Quelles sont les règles d'hygiène à respecter pour le transport d'un patient atteint de cette maladie

Hépatite virale B

Quels sont les modes de transmission de l'hépatite virale B ?

Quels sont les moyens de prévention ?

Expliquez simplement la maladie

Tuberculose :

Mode de transmission de la maladie.

Quel est le vaccin contre la tuberculose et comment peut-on vérifier son efficacité ?

Quels sont les principaux vecteurs des maladies infectieuses ?
Rôle et mécanisme de la vaccination.

Que signifie stérile ?

Comment peut-on rendre un objet stérile ?

Quels sont les vaccins obligatoires pour exercer votre métier ?

Contre quelles maladies vous protègent-ils ?

Quels sont les signes de l'infection d'une plaie, les signes de l’extension d’une plaie et quels sont les signes de la généralisation de l’infection ?

Qu'est-ce qu'un antiseptique ? Citez 3 exemples.

Donnez la définition des termes suivants :

- septicémie

- désinfection

- stérilisation

Que devez vous faire après une exposition accidentelle au sang
Citez 5 exemples de patients très sensibles aux infections.

Précautions de transport et surveillance de ces patients

Citez 3 maladies transmises par le sang et 3 transmises par les voies respiratoires.
Méningite

Précautions de transport et prise en charge d'un patient souffrant de cette maladie

Expliquez le protocole de nettoyage et désinfection de l'ambulance après le transport d'un patient infecté.

Quels sont les principaux vecteurs des maladies infectieuses ?

Quelles sont les principales portes d'entrées des infections ?

Qu'est-ce qu'un vaccin et son mode d'action ?

Qu'est-ce qu'un sérum et son mode d'action ?

Décrivez le lavage simple des mains.

Expliquez pourquoi ce geste est important.

Décrivez le lavage des mains que vous devez effectuer avant de pratiquer un accouchement.
Prise en charge et précautions de transport d'un patient infecté.
Définition des termes suivants :

- septicémie

- SIDA

- immunodépression

Qu'est-ce qu'une maladie infectieuse ?

Donnez 5 exemples de maladie infectieuse.

Quelle est la différence entre désinfection et stérilisation ?
Quels sont les différents moyens de défense de l'organisme contre les infections ?
Quels sont les patients qu'il faut particulièrement protéger des infections ?

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Page 08 - Personnes Dépendantes

1. Précautions de transport et surveillance d'un patient trachéotomisé.

2. Quelles sont les principales complications de l'alitement prolongé chez la personne âgée

3. Quels sont les différents intervenants médico-sociaux impliqués dans la rééducation d'un blessé ou d'un malade ?

Expliquez rapidement leur rôle.

4. Expliquez les principales conséquences du vieillissement sur l'organisme et les handicaps que cela entraîne.

5. Donnez la définition de prothèse et orthèse.

Donnez des exemples pour chacune de ces catégories de matériel

Quels sont les professionnels spécialisés dans ce type d’appareils.

6. Quelles sont les mesures et précautions à prendre pour éviter les chutes chez les personnes âgées ?

7. Précautions de prise en charge et surveillance lors du transport d'un patient porteur d'une sonde urinaire.

8. Quels problèmes pouvez-vous rencontrer lors de la prise en charge d'une personne qui va suivre une séance de dialyse ?

Expliquez pourquoi ce patient doit être dialysé.

9. Diabète insulinodépendant :

Expliquez simplement la maladie.

Quelles sont les principales complications provoquées par le diabète ?

Quelles sont les complications liées au traitement de cette maladie ?

10. Citez 3 types de handicap et donnez des exemples précis pour chacun
d'eux.

11. Précautions de transport et de prise en charge d'un patient perfusé.

12. Insuffisance rénale chronique : expliquez simplement la maladie

Qu'est ce que la dialyse ?

Qu'est ce qu'une fistule artérioveineuse et à quoi sert t’elle ?

13. Quelles sont les principales complications de l'alitement prolongé

14. Paraplégie

Définition

Prise en charge et précautions de transport d'un patient paraplégique

15. Expliquez les troubles suivant :

Paraplégie

Tétraplégie

Hémiplégie

Quelles sont les principale complications provoquées par l’alitement prolongé.

16. Qu'est ce qu'une escarre ?

Où se forment-elles ?

Comment éviter leur formation ?

17. Qu'est ce qu'un handicap moteur ?

Citez et décrivez des exemples précis.

18. Pourquoi les chutes sont fréquentes chez la personne âgée.

Quelles sont les complications physiques, psychiques et sociales de ces chutes ?

19. Escarre : définition

Où se forment-elles ?

Quels sont les facteurs favorisant leur apparition ?

20. Quelles sont les principales complications de l'alitement prolongé ?

21. Qu'est ce que le cancer ?

Quels sont les différents stades de son développement ?

22. Prise en charge et précautions de transport d'un patient paraplégique.

23. Précautions de prise en charge et surveillance d'un patient porteur d'une sonde urinaire.

24. Cancer : expliquez les stades de développement et d'évolution de la maladie.

Quels sont les principaux traitements et leurs inconvénients ?

25. Qu'est-ce qu'une prothèse ? Donnez 6 exemples.

Qu'est-ce qu'une orthèse ? Donnez 6 exemples.

26. Prise en charge et précautions de transport d'un patient insuffisant respiratoire chronique sous oxygène à 1,5 l par minute.

27. Quelles sont les moyens pouvant être mis en œuvre pour limiter le risque de chutes chez une personne âgée ?

28. Expliquez les modifications de l'appareil locomoteur et sensoriel provoquées par le vieillissement.

29. Expliquez l’effet paradoxal de de l’oxygène pour un insuffisant respiratoire chronique

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Page 09 - Chapitre B - Urgence

1. Quelles sont les situations ou les circonstances qui favorisent la survenue d’une phlébite ?

Quelle est la complication la plus grave de la phlébite ?

2. Quels sont les signes cliniques et la conduite à tenir devant une embolie pulmonaire ?

3. Quelles caractéristiques de la douleur thoracique orientent plutôt vers une embolie pulmonaire ou plutôt vers un infarctus du myocarde ?

4. Conduite à tenir devant une suspicion d’infarctus du myocarde lors d’un transport en ambulance ?

5. Quelles sont les questions à poser à une patiente manifestement sur le point d’accoucher ?

6. Précautions de transport d’un nouveau né en couveuse ?

7. Asthme aigü grave : Citez les signes cliniques et quelle est la conduite à tenir ?

8. Donnez et expliquez les éléments du score de MALINAS ? A quoi sert ce score.

9. Citez et expliquez les éléments du score d’APGAR et leur intérêt ? A quel moment ce score doit t’il être réalisé ?

10. Conduite à tenir devant un brulé grave de moins de 10 minutes ?

11. Quels sont les critères de gravité des brûlures ?

12. Fracture ouverte de jambe : signes cliniques et complications possibles ?

13. Signes cliniques et complications possibles d’une fracture de la diaphyse
fémorale ?

14. Quels sont les signes cliniques, lors d’un accident de la voie publique, qui font suspecter une atteinte du rachis ?

15. Quel est l’intérêt de savoir s’il y a eu perte de connaissance lors d’un traumatisme crânien ? Que signifie «intervalle libre » ?

16. Signes cliniques possibles d’un accident vasculaire cérébral ?

17. Quels sont les mécanismes possibles responsables de la constitution d’un accident vasculaire cérébral. Quelles sont les évolutions possible de l’AVC ?

18. Qu’est ce qu’un hématome extradural ? comment celui-çi peut il évoluer et en combien de temps ? Que se passe t’il en l’absence de traitement ?

19. Signes cliniques de la fracture du col du fémur ?

20. Signes cliniques et conduite à tenir devant une luxation de l’épaule ?

21. Comment peut on suspecter une lésion interne abdominale lors d’un accident de la voie publique ?

22. État de choc hémorragique : Citez 6 causes ou circonstances différentes : Signes cliniques. Conduite à tenir ?

23. Quels sont les éléments du bilan que vous transmettrez au centre 15 lors de la prise en charge d’un patient qui saigne ?

24. Citez 4 mécanismes différents d’état de choc ? quels éléments cliniques orientent vers chaque cause ?

25. Embolie pulmonaire : Que s’est t’il passé ? quelles sont les conséquences pour la circulation et la respiration ?

26. Signes cliniques et conduite à tenir devant une détresse respiratoire aigüe ?

27. Citez et expliquez 6 causes différentes de détresse respiratoire aigue ?

28. Expliquez le mécanisme du pneumothorax et ses conséquences sur la ventilation et la respiration ?

29. Quelle différence faites vous entre respiration et ventilation ?

30. Quels sont les signes cliniques permettant de savoir qu’il y a un état de manque d’oxygène dans le sang, et quels sont les signes qui signent l’excès de CO2 dans le sang ?

31. Pourquoi l’oxygénothérapie à forte dose doit être très prudente et peut être dangereuse chez l’insuffisant respiratoire chronique ?

32. Signes clinique d’une grossesse extra utérine et signes cliniques de la rupture de la trompe lors de cette grossesse ?

33. Signes cliniques et conduite à tenir devant une obstruction totale des voies aériennes ?

34. Conduite à tenir devant une victime dans le coma ? Comment évalue t’on la profondeur du coma ?

35. Signes cliniques et conduite à tenir devant un état de choc ?

36. Diagnostic et conduire à tenir devant un arrêt cardio-respiratoire ? ( Vous êtes 2 et vous êtes titulaire du CCA )

37. Œdème aigu du poumon : signes cliniques et conduire à tenir ?

38. Qu’est ce qu’une hémorragie digestive. Signes cliniques et conduite à tenir ?

39. Signes cliniques et conduite à tenir devant une obstruction totale des voies aériennes par un corps étranger ?

40. Complications des fractures ouvertes de jambe ? Quelles sont les précautions de prise en charge permettant de réduire ces risques ?

41. Intoxication par le monoxyde de carbone : Quelles sont les sources classiques de production de CO ? Quels sont les signes cliniques de cette intoxication ? Quelle est la conduite à tenir et quel est le principal traitement ?

42. Vous êtes témoin d’une crise d’épilepsie : décrivez ce que vous voyez ?
Quelle sera votre attitude pendant et après la crise ?

43. Quelles sont les différentes lésions qui peuvent survenir au cours de la pendaison ? Expliquez les conséquences de ces lésions ?

44. Stades de la noyade, conduite à tenir pour chaque stade ?

45. Quel est le premier geste à effectuer lorsque vous découvrez un individu électrisé ? Quelle différence faites vous entre électrisation et électrocution ? Quelles sont les conséquences possibles du passage du courrant à travers un individu ?

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Page 10 - Manutention

- Quels sont les risques liés à une mauvaise manutention de malade?

Pour les éviter, quels principes de manutention adoptez-vous ?

- Précautions à prendre pour le relevage d'un blessé suspect d'une atteinte du rachis ?

- Vous êtes chargé du relevage d'un blessé suspect d'une atteinte
du rachis ?

Quels matériels spécifiques utiliserez-vous pour ce type de blessé ?

Quelles précautions particulières prendrez-vous ?

Quelle technique de relevage choisirez-vous ? Pourquoi ?

- Dans quels cas doit-on retirer le casque d'une victime d'un accident de la circulation ?

- Quels sont les principes généraux de manutention d'une charge lourde ?

- Vous allez porter un malade de son lit à votre brancard resté sur le palier.

Comment pouvez-vous diminuer votre effort ?

- Quelles sont les règles élémentaires à respecter par l'ambulancier lors de l'aide à la marche d'un hémiplégique ?

1 - avec canne.

2 - sans canne.

- Citez les cas pour lesquels vous utiliserez un matelas coquille ?

- Citez les principes de manutention que vous respectez lors du relevage d'un malade ?

- Quels sont les principes généraux d'immobilisation des fractures de membres ?

- Quels sont les différents matériels professionnels que vous pouvez être amenés à utiliser ?

- Précisez le choix du matériel suivant les différents types de fractures.

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Page 11 - Chapitre E

1 - Les ambulances sont-elles prioritaires ? Quelles sont les règles d'utilisation de l'avertisseur sonore et du feu à éclat ?

2 - Quels sont les critères de choix d'un itinéraire ?

3 - Énumérez le matériel obligatoire à bord d'une ambulance agréée ?

4 - Dans certaines circonstances particulières, les ambulances peuvent se soustraire à certaines règles du code de la route ( dérogations ) :

- Quelles sont ces circonstances ?

- Quelles sont ces dérogations ?

5 -Quels sont les éléments qui composent un insufflateur
manuel type Ambu ?

Quelles sont les différentes utilisations possibles de cet appareil ?

6 -Indiquez avec précision les différentes parties d'un manodétendeur en expliquant leur fonction.

7 - LA BOUTEILLE D'O2 MÉDICAL :

- Comment l'identifiez-vous ?

- Quelles sont les vérifications courantes à effectuer ?

- Comment calculez-vous la quantité d'O2 disponible
dans la bouteille ?

- Quelles sont les précautions d'emploi et de stockage
de la bouteille ?

8 -En quoi consiste une inhalation d'oxygène ?

- Citez l'ensemble du matériel nécessaire
pour réaliser cette inhalation ?

- En quoi consiste une insufflation ?

- Citez l'ensemble du matériel nécessaire lorsque vous pratiquez une série d'insufflation sur un malade en arrêt respiratoire ?

9 -Vous devez effectuer le transport d'un malade sous O2 à 5L/mn.

Vous disposez dans votre ambulance de deux bouteille d'O2 de 5L, dont une pleine et une dont la pression au manomètre est de 120 Bar.

Votre trajet sur autoroute est de 500 Kms.

- De combien d'O2 disposez vous dans le véhicule ?

- Quantité d'O2 nécessaire pour effectuer ce transport ?

10 -On vous confie le matin à la prise de service, une ambulance dont vous n'avez pas eu l'utilisation le veille.

Quelles sont les vérifications à effectuer avant d'utiliser ce véhicule ?

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Page 12 - Chapitre E

1. Vous êtes témoin d'un accident de la circulation. - Quel sera le contenu du message d'alerte au centre 15

2. Quels sont les obstacles naturels, artificiels et les parasites pouvant perturber une liaison radio ?

3. Donnez la définition des termes de procédure radio suivants : Collationner, Collationner, Réseau radio

4. Donnez la liste des interdictions en procédure radio.

5. Quels sont les obstacles pouvant perturber une liaison radio ?

Quels sont les termes utilisés pour le contrôle de la force et de la lisibilité lors d'un essai radio ?

6. Quels sont les éléments qui composent un émetteur-récepteur et la fonction de chacun d'eux ?

7. Quels sont les différents moyens de communication et télécommunication pouvant être utilisés dans une société d'ambulances ?

Intérêts et inconvénients de chacun d'eux ?

8. Vous avez une mauvaise qualité de réception radio.

Quelles sont les différentes causes envisageables ?

Comment pouvez-vous y remédier ?

9. Le centre 15 de votre département vous a demandé d'intervenir au domicile d'une dame de 75 ans pour malaise d'origine inconnu.

Construisez le message type que vous allez transmettre au médecin régulateur par téléphone.

10. Citez les précautions d'emploi et les pannes simples d'un poste E/R.

11. Quels sont les termes employés pour le contrôle d'une liaison radio ?

En cas de mauvaise réception radio, citez les différentes causes envisageables et les moyens d'y remédier ?

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Page 13 - Module 3

1. Qui délivre le bulletin de situation.

Dans quelles situations celui-ci est il utile ?

2. Utilité de la télétransmission dans l’entreprise. Décrivez les principales étapes.

3. Qu’est ce que le forfait départemental ? expliquez la nature et les limites des suppléments facturés. Qu’est ce que le forfait agglomération et le forfait Paris/couronne ?

4. Expliquez et décrivez la feuille de route hebdomadaire.

5. Assurances obligatoires et facultatives des entreprises de transport sanitaire ?

6. Décrivez tous les éléments ou documents qui figurent dans le dossier de transport.

7. Quelles sont les majorations prévues dans la tarification conventionnelle ?

8. Décrivez le matériel de secourisme prévu par la réglementation à bord des véhicules de transport sanitaire.

9. Décrivez les formes juridiques possibles pour une entreprise de transport sanitaire, leurs avantages et inconvénients.

10. Le numéro de sécurité sociale comporte 13 chiffres : quelle est la signification de ces chiffres ?

11. Quels sont les documents obligatoires dans une ambulance ? Qui peut contrôler ces éléments. Quels autres documents peut-on trouver ?

12. Qu’est ce que transport simultané et quels sont les principes de sa facturation ?

13. Quelles sont les modalités possibles de règlement d’une facture de transport ?

14. Quels sont les postes de tarification dans la tarification conventionnelle ?

15. Expliquez les différents textes règlementaires ou conventionnels de référence en matière de droit du travail.

16. Que signifie CCA. Quels documents l’ambulancier CCA doit t’il pouvoir montrer en cas de contrôle, notament par les forces de l’ordre. Quelle est la responsabilité de l’ambulancier CCA à bord du véhicule de transport sanitaire ?

17. Qu’est ce qu’une demande d’accord préalable ?

18. Définition du secret médical et du secret professionnel.

19. Définition des termes suivants :

- Homicide involontaire
- Mise en danger d’autrui
- Usurpation de titre
- Exercice illégal de la médecine
- Coups et blessures involontaires
- Non assistance à personne en péril

20. Que risque l’ambulancier s’il ne respecte pas les règles de déontologie ?

21. Quelles sont les obligations d’ordre déontologiques relatives au transport d’un patient ?

22. Dans la déontologie de l’ambulancier il y a des règles d’usage et des règles de droit. Expliquez ces 2 règles.

23. Donnez la définition de la déontologie de l’ambulancier. 2 catégories de règles sont définies dans la déontologie. Lesquelles ? Expliquez.

24. Quelles infractions pénales sont commises par l’ambulancier et que risque t’il lorsqu’il :

Pose une perfusion

Blesse un patient en le faisant tomber du brancard

Signe un document de facturation à la place de l’assuré

Modifie le cadre de la prescription médicale réservée au médecin

Ne respecte pas le code de la route

Ne met pas en œuvre les gestes nécessaires face à une détresse vitale