Crush syndrome
CRUSH SYNDROME
FISCHER Benjamin
Avril 2006
PLAN
Définition
Circonstances de survenue
Méthodes de détection & de localisation des victimes
Données cliniques
Formes anatomo-pathologiques
Conduite à tenir
DEFINITION
Il n'existe pas de terme français correspondant à la notion
de crush, termequi englobe lesnotions d'écrasement, de
compression, de broiement.
On peut définir le Crush Syndrome comme l'ensemble des manifestations
locales et générales secondaires à l'ischémie (= souffrance) prolongée de
masses musculaires liée à une compression intense et durable.
NB : ces manifestations n'apparaissent que lors de la levée de la
compression.
CIRCONSTANCES DE SURVENUE
1. destruction d'un bâtiment
► catastrophes naturelles
► explosions accidentelles
2. éboulement
► galeries de mines, tunels
► tranchées
3. avalanche
► neige
► coulée de boue
► glissement de terrain
4. effondrement de tribune, d'échafaudage
5. accident du trafic routier ou ferroviaire
NB : Plus que la nature de l'accident initial, c'est la
durée des opérations de localisation et de dégagement
des victimes qui permet de suspecter l'existence d'un
syndrome de compression.
METHODES DE DETECTION ET DE LOCALISATION DES VICTIMES
1. méthodes accoustiques
2. équipes cynophiles
3. accès à la victime
Il est classique de dire que le Crush Syndrome est un "drame" qui se joue en :
► 3 actes
► 1 prologue
1. Le prologue
Phase faussement rassurante dans laquelle
la victime, après son dégagement, ne
présente que quelques discrets signes
locaux :
► douleurs
► impotence fonctionnelle
2. Le premier acte
Apparition des signes locaux :
► masses musculaires dures
► membres augmentés de volume avec
une peau froide, livide ou marbrée
► nécrose cutanée avec escarre
► pouls périphériques diminués ou absents
► troubles neurologiques sensitivomoteurs
La victime présente une tachycardie, une
polypnée et une agitation inexplicable.
3. Deuxième acte
Apparition d'un collapsus avec état de
choc :
► angoisse, agitation, prosternation
► troubles ventilatoires voire détresse
respiratoire aigue
► baisse de la Tension Artérielle (TA)
► pouls filant
► extrémités froides
► marbrures
4. Troisième acte
► insuffisance rénale aigue (= blocage de la filtration du sang au niveau des reins)
FORMES ANATOMO-PATHOLOGIQUES
1. Forme mineure
temps de compression : inférieur à 4H
signes locaux : lésions peu étendues
signes généraux : état général conservé
2. Forme moyenne
temps de compression : entre 4 et 8H
signes locaux : lésions locales importantes
signes généraux : état de choc
3. Forme grave
temps de compression : supérieur ou égale à 9H
signes locaux : Lésions locales importantes
signes généraux : état de choc avéré résistant aux traitements
CONDUITE A TENIR
► Libération des Voies Aériennes (LVA)
► oxygénation au masque
► protection thermique
► glycémie capillaire
► température
► prises répétées du pouls et de la TA
► temps de recoloration cutanée (TCR)
NB : Ne sont notés ici que les gestes
que les secouristes peuvent réaliser. Dans l'absolu, il faut également poser une voie, mettre sous scope et éventuellement intuber…