Concours infirmier - 2
36. LES PERSONNES AGEES
1. LES AGES DE LA VIE
Début de la vieillesse à 65 ans. Japon : espérance de vie 82,2 ans
2. LE VIEILLISSEMENT
- Vieillissement démographique : de plus en plus de personnes âgées
- Vieillissement individuel : l’âge de la vieillesse recule
Trois types de vieillissement :
- V. pathologique : maladie, handicap
- V. physiologique : régression des capacités physiques et cognitives
- V. réussi : fonctions physiologiques peu atteintes
3. DES STRUCTURES ET DES RESEAUX
- Réseaux de soins et hospitalisation
- Vivre en institution
- D’autres professionnels (infirmières libérales, psychologues)
- Aider à la vie au domicile
HEBERGEMENT DE LA PERSONNE AGEE
- Mapad
- Ehpad
- Accueillants familiaux
- Etablissement d’accueil de jour
- Unités spécialisées
- Au domicile
- Maison de retraite
- Foyer logement
- Moyen séjour
- Unité de soins de longue durée
La maladie d’Alzheimer : troubles de la mémoire, troubles d’au moins une fonction cognitive, retentissement dans la vie de tous les jours, plus : symptôme dépressif, agressivité, trouble du sommeil. Dépendance.
Programmes de recherche sur la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.
Une aide à domicile a dérobé une trentaine de chèques chez trois personnes âgées chez qui elle travaillait. Vulnérabilité des personnes âgées face aux malversations. Abus de confiance.
Autres professionnels :
- Psychologue : mental
- Pédicure, coiffeuse : bien être
La personne âgée interroge la société. Vieillissement réussi. Dépendance. Autonomie. Accompagnement. Dignité et respect sont au cœur des relations humaines. Canicule été 2003.
37. LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP
1. CE QUE DISENT LES LOIS
11 février 2005 : égalité des droits et des chances, participation et citoyenneté des personnes handicapées.
30 juin 1975 : emploi, éducation, ressources et soins.
2. LA CLASSIFICATION DES HANDICAPS : LE SCHEMA DE WOOD
- Déficience : perte de substance, altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique.
- Incapacité : réduction (résultant d’une déficience) partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain.
- Désavantage : impact des déficiences et incapacités sur la vie sociale, personnelle, quotidienne.
3. LES DIFFERENTS TYPES DE HANDICAP
HANDICAPS PHYSIQUES :
- MOTEURS : Atteinte de la motricité (déplacements) et de la mobilité (mouvements coordonnés)
- SENSORIELS : Atteinte des fonctions sensorielles
HANDICAPS MENTAUX :
- DEFICIENCE MENTALE : Anomalies du développement des fonctions intellectuelles
- MALADIES MENTALES : Troubles mentaux malgré un développement intellectuel antérieur normal.
- DEFICIENCE INTELLECTUELLE (notion de QI) Trisomie 21 par ex.
- DEFICIENCE PSYCHIQUE : comportement, vie affective, perception, pensée, communication
- DEFICIENCE MOTRICE : tête, tronc, membres
- DEFICIENCE VISUELLE : trouble de la vision (acuité) jusqu’à la cécité, restriction du champ visuel, capacité de reconnaissance
- DEFICIENCE AUDITIVE : expression orale et communication
- POLYHANDICAP : conjugaison de plusieurs déficiences.
DOMAINES :
- SANITAIRE : handicap, physique, mental, infirmité, maladie, non voyants, déficience, rééducation, malentendants, soins, autiste, éthique
- SOCIAL : handicap, différence, loi, valide, place de parking, Téléthon, minorité, accidents, éthique
- INDIVIDUEL : handicap, rejet, peur, douleur, fauteuil roulant.
38. LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
1. DES FACTEURS DE RISQUE ET LA VIE DE TOUS LES JOURS
Maladies cardiovasculaires : ensemble de troubles affectant le cœur et les vaisseaux sanguins.
Tabac, alcool ; sédentarité, conjuguée à une alimentation déséquilibrée, favorise obésité et hypercholestérolémie
Hypertension artérielle (140/95 mmHg)
Age, sexe et hérédité sont facteurs de risque.
AVC urgence. 1ere cause de handicap, 2eme cause de démence. Une artère du cerveau se bouche (cerveau privé d’oxygène) ou se rompt (cerveau comprimé par le sang). Conséquences de l’hémiplégie au décès. Signes précurseurs : visage crispé, vue troublée, parole difficile, équilibre précaire, céphalées.
2. LES DIFFERENTES MALADIES CARDIOVASCULAIRES
Les vaisseaux sanguins alimentent le cœur (cardiopathies coronariennes et rhumatismales, malformation, angor, infarctus du myocarde), le cerveau (maladies cérébro-vasculaires, AVC), les bras et les jambes (artériopathies périphériques, thromboses veineuses profondes), les poumons (embolie pulmonaire).
L’athérosclérose : accumulation de graisse dans les artères. Infarctus du myocarde.
LE CŒUR, UN ATOUT POUR VIVRE
- Pratiquer une activité physique
- Se détendre
- Se reposer
- Vérifier sa tension
- Eviter les excès alimentaires
- Peu de graisse, de sucre, de sel
- Attention à l’alcool
- Pas de tabac
3. L’INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC), LE SURPOIDS, L’OBESITE
IMC = poids/taille en mètre*taille en mètre :risque de surpoids pour une personne
Conséquences du surpoids (IMC>25) et de l’obésité (IMC>30) : diabète, arthrose, maladies cardiovasculaires
4. PREVENIR ET SECOURIR
Infarctus du myocarde : urgence à la minute. Former la population aux gestes de secours.
Alimentation déséquilibrée (entraînant obésité ou hypertension), tabac, alcool, faiblesse ou absence d’activité physique.
Prévention (plan nutrition, lutte contre le tabac, valorisation de l’activité physique)
39. LES CANCERS
1. DES CELLULES INCONTROLABLES
Des cellules se multiplient anarchiquement.
Elles forment des tumeurs au sein d’un organe et peuvent envahir d’autres organes à distance (métastases).
2. LES DIFFERENTS TYPES DE CANCERS
Les cancers les plus fréquents sont ceux du sein, de la prostate, des poumons, du côlon, du rectum, de l’utérus, de la peau, des voies aéro-digestives supérieurs (bouche, larynx).
3. AUPRES DU PATIENT
Tout un réseau (institutions, soignants, familles, associations) existe pour soutenir la personne atteinte d’un cancer. Annonce de la maladie. Vie après le cancer. « Je suis un être humain, pas un cancer ».
4. DES ETAPES VERS LA GUERISON
Le traitement doit commencer le plus vite possible. Faire diminuer à la fois les signes et les symptômes qu’exprime la maladie. Rémission complète : on ne détecte plus la présence de cellules cancéreuses. Guérison : les risques d’une rechute sont écartés.
Le cancer diminue en Europe. Baisse liée à la baisse de la consommation tabagique et à la baisse de la mortalité par cancer du sein.. Importance des dépistages et diagnostics précoces.
5. LE CANCER CHEZ L’ENFANT
Maladie rare : 1 à 2 % de tous les cancers. Leucémies, lymphomes et tumeurs cérébrales sont les 3 cancers les plus fréquents. La prise en charge de la douleur est une priorité des soins.
Tableau : résume les différentes causes qui favorisent le cancer :
- Tabac chez les hommes et les femmes
- Alcool chez les H
- Surpoids, hormonothérapie (pilule pendant longtemps, traitements hormonaux de la ménopause) chez les F
- Age tardif de la première maternité
- Toxiques professionnels chez les H et les F
- La pollution a un impact mineur chez H et F
- La catégorie « autres » a presque 50 % d’impact chez les H, et plus de 70 % chez les F
- Facteur héréditaire
- Précarité
DE LA PREVENTION AU PLAN CANCER
- PREVENTION
o Prévention collective (campagnes d’information, campagnes de dépistage, plan cancer 2009-2013, associations)
o Prévention individuelle (dépistage, éviter les facteurs de risque : tabac, soleil, amiante, alcool, alimentation)
- CAUSES FREQUENTES
o Tabac
o Alcool
o Alimentation
o Environnement
- TRAITEMENT ET PRISE EN SOIN
o Traitements (chirurgie, radiothérapie, traitements médicaux)
o Prise en soin (hospitalisation, soins à domicile, recherche médicale)
- PLAN CANCER 2009-2013
o Inégalités de santé
o Personnaliser la prise en charge
o Renforcer le rôle du médecin traitant
o Recherche
o Observation
o Préventions
o Soins
o Vivre après le cancer
40. LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES
1. MALADIES INFECTIEUSES ET RAPPORTS SEXUELS
IST : infections transmises par des parasites, des bactéries ou des virus à l’occasion de rapports non protégés avec une personne contaminée.
Peuvent passer complètement inaperçues.
2. LES DIFFERENTS TYPES D’INFECTIONS
- GONORRHEE (BLENNORRAGIE, CHAUDE PISSE)
- Condylômes humains papillomavirus
- Hépatite B et C
- Herpès génital
- Chlamydiose
- Syphilis
- VIH/Sida
Les MST se manifestent par des signes variés souvent très discrets, notamment chez la femme. Diagnostiquer tôt pour éviter les séquelles.
Tout rapport non protégé avec personne ayant des facteurs de risque de MST
Rechercher infection génitale, virus hépatite B ou VIH. Traitement préventif.
Etudiantes de 15 à 19 ans : 18 % porteuses d’une MST
Kit de détection : faire soi-même son frottis. L’auto-test a permis d’augmenter le nombre de jeunes filles acceptant de subir un dépistage.
41. LE VIH-SIDA
1. UN PEU D’HISTOIRE
Début 1980 : maladie impossible à soigner
1983 : découverte du virus
1993 : 13 millions de séropositifs
1996 : trithérapie
2008 : plus de 33 millions de personnes vivent avec le VIH
2. DEFINITION ET VOIES DE TRANSMISSION
Le VIH est un rétrovirus infectant l’homme. Maladies opportunistes. SIDA est le stade ultime.
3 modes de transmission : sécrétions sexuelles (rapport non protégé), sang (seringues de toxicomanes, piqûres), transmission de la mère à l’enfant (maternité, accouchement, allaitement).
3. LES PHASES DE LA MALDIE
PHASE DE PRIMO-INFECTION : phase de contamination. Dix jours et trois mois pour passer à la séropositivité.
PHASE ASYMPTOMATIQUE : l’infection reste silencieuse.
PHASE SYMPTOMATIQUE : immunité déficente, maladies opportunistes (candidoses, pneumopathies, cancers).
4. PREVENIR, SOIGNER, AIDER
PREVENIR
- dépistage anonyme et gratuit
- programmes de santé publique
- préservatif
- campagnes événementielles
SOIGNER
- médicaments
- recherche : vaccin
- trithérapie en 1 comprimé par jour (Atripla) 2009
AIDER
- angoisse
- accès aux soins
- discrimination
- exclusion (amis, travail)
Réseau associatif (Crips, Aides)
VERS UN ACCES UNIVERSEL A LA PREVENTION ET AUX SOINS
LE SIDA
1. Pourquoi tant de personnes ignorent leur positivité ?
a. Ne font pas le test de dépistage (ignorance, peur, négligence)
b. Cette maladie n’arrive qu’aux autres
2. Pourquoi le sida reste-t-il une maladie honteuse ?
a. Maladie honteuse, des homosexuels
b. Maladie liée à la sexualité
42. LA SANTE AU TRAVAIL
1. SANTE ET TRAVAIL
- Besoin de gagner sa vie
- Besoin d’être présent dans la société
- Besoin de se réaliser individuellement et socialement
2. MALADIES ET RISQUES PROFESSIONNELS
Accidents du travail (avec ou sans arrêt) :
- Accidents de la route
- Maladies professionnelles
o Affections cancéreuses
o Affections dues au bruit
o Mycoses cutanées
o Lésions dues aux conditions de travail
o Hépatites virales professionnelles
o Affections respiratoires dues au bacille tuberculeux
o Tetanos professionnel
- Cancers professionnels
- Troubles musculo-squelettiques (TMS)
- Risques psychosociaux
o Stress
o Harcèlement
o Violence
o Suicide
CHSCT (Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail : à partir de 50 salariés. Interlocuteur auprès de la médecine du travail.
3. DES INEGALITES
- Travailleurs saisonniers, jeunes, migrants, femmes enceintes plus vulnérables
- Petites entreprises ont du mal à mettre en place une prévention efficace des risques professionnels
- Batiment, transports, agroalimentaire, santé : secteurs plus fragiles
4. PREVENIR LES RISQUES PROFESSIONNELS
Culture de la prévention en entreprise.
5. L’INDICE DE BIEN-ETRE
BIB : indice du Bonheur intérieur brut. Onze critères : revenus, logement, emploi, santé, sécurité, vie en communauté, gouvernance, éducation, environnement, sentiment de satisfaction personnelle, équilibre entre la vie professionnelle et la vie de famille.
CONCLUSION :
L’épanouissement par le travail est soumis à rude épreuve au regard des conséquences physiques, psychologiques et sociales sur l’individu.