Cancérologie 1 bis
Partie II - Localisations
Chapitre 8 - Cancer du testicule
8.1 Anatomopathologie
8.1.1 rappel anatomique et histologique
8.1.2 Etiologie
8.1.3 Etude macroscopique
8.1.4 Extension
8.1.5 Etude histologique
8.1.5.1 Les tumeurs germinales
8.1.5.2 Les tumeurs non germinales
8.1.6 Quelques pièges sont à signaler
8.1.7 Pour la pratique on retiendra
8.2 Epidémiologie
8.3 Diagnostic
8.4 Bilan pré-thérapeutique
8.5 Voies de dissémination métastatique
8.6 Classification par stades
8.7 Classification pronostique
8.8 Traitement
8.8.1 Séminomes purs
8.8.2 Tumeurs non séminomateuses
8.9 Surveillance
8.10 Séquelles du traitement
8.11 A retenir
Chapitre 9 - Cancers du col utérin
9.1 Anatomie
9.2 Epidémiologie
9.3 Facteurs de risque de cancer du col
9.4 Anatomopathologie
9.4.1 Rappel histologique
9.4.2 Les prélèvements étudiés au laboratoire d'anatomie pathologique
9.4.2.1 Examen cytologique
9.4.2.2 Prélèvements pour examen histologique
9.4.3 Lésions précancéreuses du col utérin
9.4.4 Carcinome épidermoïde invasif du col utérin
9.4.4.1 Dépistage
9.4.4.2 Technique de dépistage
9.4.4.3 Classification de Papanicolaou
9.4.4.4 Evolution des CIN
9.4.4.5 Traitements des CIN
9.4.4.6 Histoire naturelle du cancer du col de l'utérus
9.4.4.7 Circonstances de diagnostic
9.4.4.8 Examens complémentaires
9.4.4.9 Modalités d'extension du cancer du col utérin
9.4.4.10 Facteurs pronostiques
9.4.4.11 Traitements chirurgicaux
9.4.4.12 Radiothérapie externe
9.4.4.13 Curiethérapie
9.4.4.14 Place de la chimiothérapie
9.4.4.15 Complications
9.4.4.16 Indications thérapeutiques
9.4.4.17 Résultats
9.4.4.18 Rechutes
9.4.4.19 Surveillance
9.4.4.20 Résumé
9.4.4.21 10 points essentiels du cancer du col de l'utérus
Chapitre 10 - Cancers de l'endomètre
10.1 Epidémiologie
10.2 Facteurs de risque
10.3 Anatomopathologie
10.3.1 Rappel histologique
10.3.2 Prélèvements
10.4 Lésion précancéreuse
10.5 Adénocarcinome de l'endomètre
10.5.1 Macroscopie
10.5.2 Histologie
10.5.3 Signes cliniques
10.5.4 Examens complémentaires
10.5.5 Extension de la maladie
10.5.6 Classifications
10.5.7 Facteurs pronostiques
10.5.8 Traitement chirurgical
10.5.9 Radiothérapie
10.5.10 Place de la chimiothérapie
10.5.11 L'hormonothérapie
10.5.12 Indications thérapeutiques
10.5.13 Survies
10.5.14 Surveillance
10.5.15 Points essentiels
Chapitre 11 - Cancer du sein
11.1 Epidémiologie
11.2 Facteurs étiologiques
11.3 Anatomopathologie mammaire
11.3.1 Rappel anatomique et histologique
11.3.2 Place de l'anatomie pathologique
11.3.3 Types de cancer du sein
11.3.3.1 Carcinome in situ
11.3.3.2 Carcinome infiltrant
11.4 Diagnostic
11.4.1 Circonstances de découverte
11.4.2 Diagnostic positif
11.4.3 Diagnostic différentiel
11.5 Bilan préthérapeutique
11.5.1 Bilan d'extension
11.5.1.1 Sur le plan locorégional
11.5.1.2 A distance
11.5.1.3 Sur le plan biologique
11.5.2 Etat général, antécédents, recherche de contre-indication à tel ou tel traitement
11.5.3 Sur le plan psychologique
11.6 Eléments pronostiques
11.7 Moyens thérapeutiques
11.7.1 La chirurgie
11.7.1.1 La chirurgie radicale
11.7.1.2 La chirurgie conservatrice
11.7.1.3 Le curage axillaire
11.7.1.4 Pour les métastases
11.7.2 La radiothérapie
11.7.3 Les traitements médicaux
11.7.3.1 Traitements médicaux spécifiques
11.7.3.2 Traitements médicaux non spécifiques
11.8 Indications thérapeutiques des formes non métastasées
11.8.1 Pour les tumeurs égales ou inférieures à 3 cm.
11.8.2 Pour les tumeurs supérieures à 3 cm
11.8.3 Le traitement médical adjuvant
11.8.3.1 La chimiothérapie
11.8.3.2 L'hormonothérapie
11.8.4 Formes métastasées
11.8.5 Résultats
11.9 Indications thérapeutiques des formes métastasées
11.10 Compréhension de la place actuelle des traitements conservateurs dans le traitement locorégional du cancer du sein
11.11 Points essentiels
Chapitre 12 - Le cancer de l'ovaire
12.1 Généralités, épidémiologie
12.2 Anatomopathologie
12.2.1 Rappel histologique
12.2.2 Classification histologique des tumeurs ovariennes
12.2.3 Tumeurs épithéliales
12.2.3.1 Tumeurs séreuses
12.2.3.2 Tumeurs mucineuses
12.2.3.3 Tumeurs endomètrioïdes
12.2.3.4 Tumeurs indifférenciées
12.2.4 Facteurs pronostiques
12.3 Circonstances de découverte. Bilan paraclinique initial
12.4 Classification. Pronostic
12.5 Stratégie thérapeutique dans le cancer de l'ovaire
12.5.1 Chirurgie
12.5.2 Chimiothérapie
12.5.3 Autres traitements
12.6 Conclusion
Chapitre 13 - Cancers bronchiques non à petites cellules
13.1 Epidémiologie des cancers bronchiques
13.2 Etiologie
13.2.1 Tabagisme
13.2.2 Autres causes
13.3 Biologie du CBNPC
13.4 Anatomopathologie
13.4.1 Carconome de type épidermoïde
13.4.2 Adénocarcinome
13.5 Stades anatomo-cliniques
13.6 Apports de l'examen anatomopathologique
13.6.1 Apport diagnostique
13.6.2 Apport pronostique
13.7 Circonstances de découverte
13.7.1 Signes thoraciques
13.7.1.1 Signes Fonctionnels respiratoires
13.7.1.2 Signes fonctionnels témoignant déjà d'une extension
13.7.2 Signes Extra-thoraciques
13.8 Diagnostic
13.8.1 Examen clinique
13.8.2 Les radiographies pulmonaires de face et de profil
13.8.3 Le scanner thoracique
13.8.4 La fibroscopie bronchique
13.8.5 Au terme du bilan, deux situations sont possibles
13.9 Bilan d'évaluation : extension, opérabilité
13.9.1 Bilan d'extension : il comporte deux volets
13.9.1.1 Locorégional
13.9.1.2 Extension à distance : les métastases
13.9.2 Bilan d'opérabilité
13.10 Evolution, pronostic
13.11 Traitement
13.11.1 Principes
13.11.1.1 Chirurgie
13.11.1.2 Radiothérapie
13.11.1.3 Chimiothérapie
13.11.2 Indications
13.11.2.1 « Opérable »
13.11.2.2 « Inopérable »
13.11.3 Traitements symptomatiques
13.12 Conclusion en 10 points clés
Chapitre 14 - Cancers bronchiques à petites cellules
14.1 Epidémiologie
14.2 Anatomopathologie
14.2.1 Rappel histologique
14.2.2 Formes macroscopiques
14.2.3 Définition histologique des CPC
14.2.4 Place des CBPC dans la classification de l'OMS (1999)
14.2.5 Diagnostics différentiels des CPC
14.2.6 Stades anatomocliniques
14.2.7 Apport de l'anatomopathologie
14.3 Eléments de biologie tumorale
14.4 Diagnostic : il est toujours histologique
14.4.1 Circonstance de découverte
14.4.2 Principaux syndromes paranéoplasiques
14.4.2.1 Syndromes endocriniens
14.4.2.2 Syndromes neurologiques
14.4.2.3 Syndromes cutanés et ostéo-articulaires
14.4.2.4 Tromophlébites récidivantes
14.5 Diagnostic positif
14.5.1 Radiographie pulmonaires
14.5.2 TDM thoracique
14.5.3 Fibroscopie bronchique
14.6 Bilan pré-thérapeutique
14.6.1 Bilan extension
14.6.2 Bilan du terrain et d'opérabilité
14.7 Evolution et facteurs pronostiques
14.8 Traitement
14.8.1 CBPC localisé
14.8.2 CBPC disséminé
14.8.3 Cas particulier
14.9 Conclusion en 10 points clés
Chapitre 15 - Cancer de l'oesophage
15.1 Généralités
15.1.1 Cancer épidermoïde de l'oesophage : définition, fréquence, facteurs épidémiologiques et étiologiques
15.1.2 Adénocarcinome de l'oesophage : définition, fréquence, facteurs épidémiologiques et étiologiques
15.1.3 Anatomie
15.2 Anatomopathologie
15.2.1 Rappel histologique
15.2.2 Classification simplifiée des cancers de l'oesophage
15.2.3 Les carcinomes primitifs
15.2.3.1 Facteurs favorisants
15.2.3.2 Macroscopie
15.2.3.3 Méthodes diagnostiques
15.2.3.4 Microscopie
15.2.3.5 Extension
15.2.4 Apport de l'anatomopathologiste
15.2.5 A retenir
15.3 Circonstances révélatrices du cancer de l'oesophage et la place de l'endoscopie
15.4 Bilan d'extension et d'opérabilité et du terrain d'un cancer de l'oesophage
15.4.1 L'extension loco-régionale
15.4.2 Synthèse du bilan d'extension
15.5 Traitement du cancer de l'oesophage
15.5.1 Chirurgie
15.5.2 Radiothérapie sans chimiothérapie concomitante
15.5.3 Chimiothérapie sans radiothérapie concomitante
15.5.4 Radiochimiothérapie concomitante
15.5.4.1 Exclusive
15.5.4.2 Préopératoire
15.5.5 Traitements endoscopiques
15.6 Pronostic du cancer de l'oesophage en fonction de son extension
Chapitre 16 - Les cancers colorectaux
16.1 Epidémiologie des cancers colorectaux
16.2 Rappel histologique
16.2.1 Lésion précancéreuse
16.2.2 Définition des sujets à risque
16.2.3 Formes macroscopiques : aspects endoscopiques
16.2.4 Formes histologiques
16.2.5 Apport de l'anatomopathologie
16.3 Diagnostic
16.3.1 Signes cliniques
16.3.2 Bilan clinique initial
16.3.3 Bilan paraclinique
16.3.4 Bilan d'extension
16.4 Facteurs pronostiques et classification
16.5 Traitements des cancers coliques localisés
16.5.1 La chirurgie
16.5.2 La radiothérapie
16.5.3 La chimiothérapie adjuvante
16.6 Traitements des cancers rectaux localisés
16.6.1 La chirurgie
16.6.2 Place de la radiothérapie et de la chimiothérapie
16.7 Traitements des cancers colorectaux métastatiques
16.8 Surveillance des patients traités pour un cancer colorectal
16.9 Pronostic
16.10 Dix points essentiels sur cancer colique
16.11 Dix points essentiels sur cancer du rectum non métastatique
Chapitre 17 - Cancer de l'estomac
17.1 Epidémiologie
17.2 Etiologie
17.2.1 Environnement
17.2.2 Infectieux
17.2.3 Génétique
17.3 Anatomie
17.4 Anatomie pathologique
17.4.1 Rappel anatomique et histologique
17.4.2 Classification simplifiée des cancers gastriques
17.4.3 L'adénocarcinome et ses variantes
17.4.3.1 Facteurs favorisants
17.4.3.2 Macroscopie
17.4.3.3 Méthodes diagnostiques
17.4.3.4 Microscopie
17.4.3.5 Extension
17.4.4 Apport de l'anatomopathologie
17.4.5 A retenir
17.5 Diagnostic
17.6 Classification
17.7 Le traitement chirurgical du cancer de l'estomac
17.7.1 Les techniques et indications
17.7.2 Le terrain
17.7.3 Les différentes interventions
17.7.4 Indications dans un cancer résécable
17.7.5 Les autres indications
17.8 Les résultats
17.9 Facteurs pronostiques
17.10 Traitement des formes métastatiques
Chapitre 18 - Cancers des voies aéro-digestives supérieures
18.1 Généralités
18.1.1 Introduction
18.1.2 Anatomopathologie
18.1.3 Rappel anatomique
18.1.4 Les progrès récents (dans les 10 dernières années) sont liés
18.2 Cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx
18.2.1 Anatomopathologie
18.2.1.1 Etiologie
18.2.1.2 Formes macroscopiques
18.2.1.3 Forme histologique commune
18.2.1.4 Formes histologiques particulières
18.2.1.5 Extension
18.2.1.6 Apport de l'examen anatomo-pathologique
18.2.2 Diagnostic
18.2.2.1 Diagnostic positif
18.2.2.2 Diagnostic d'extension
18.2.3 Traitement
18.2.3.1 Méthodes
18.2.3.2 Indications
18.2.4 Surveillance
18.2.5 Résultats
18.3 Cancers de l'oropharynx
18.3.1 Diagnostic positif
18.3.2 Diagnostic d'extension
18.3.3 Traitement
18.3.3.1 Région amygdalienne
18.3.3.2 Autres régions : base de langue et paroi postérieure de l'oropharynx
18.3.4 Surveillance
18.3.5 Résultats
18.4 Cancers du rhinopharynx (ou cavum)
18.4.1 Anatomopathologie
18.4.1.1 Rappel anatomique et histologique
18.4.1.2 Formes macroscopiques
18.4.1.3 Forme histologique commune
18.4.1.4 Extension
18.4.1.5 Formes particulières
18.4.1.6 Apport de l'examen anatomo-pathologique
18.4.1.7 Pour la pratique, on retiendra
18.4.2 Diagnostic
18.4.2.1 Diagnostic positif
18.4.2.2 Diagnostic d'extension
18.4.3 Traitement
18.4.4 Surveillance
18.4.5 Résultats
18.5 Cancers du larynx et de l'hypopharynx
18.5.1 Anatomopathologie
18.5.1.1 Rappel anatomique et histologique
18.5.1.2 Etiologie
18.5.1.3 Formes macroscopiques
18.5.1.4 Aspects histologiques
18.5.1.5 Extension
18.5.1.6 Apport de l'examen anatomo-pathologique
18.5.1.7 Pour la pratique, on retiendra
18.5.2 Diagnostic
18.5.2.1 Diagnostic positif
18.5.2.2 Diagnostic d'extension
18.5.3 Traitement
18.5.3.1 Méthodes
18.5.3.2 Indications
18.5.4 Surveillance
18.5.5 Résultats
18.6 Cancers de la cavité aérienne de la face
18.6.1 Diagnostic
18.6.1.1 Diagnostic positif
18.6.1.2 Diagnostic d'extension
18.6.2 Traitement
18.7 Points essentiels