| Maladie virale transmise à l'homme par la morsure (ou par la contamination salivaire de plaies pré-existentes) d'un animal infecté.
Enzootie essentiellement vulpine en France, peut toucher les animaux domestiques (canidés, bovidés) et secondairement l'homme.
Le principal vecteur et réservoir dans le monde est le chien.
Zones infectées La rage est présente sur tous les continents.
L'arrêté du 28 Juillet 1999 fixe la liste des départements français déclarés atteints par la Rage :
- Ardennes
- Meurthe et Moselle
- Meuse
- Moselle
- Bas-Rhin
L'infection humaine Incubation : 30 à 70 jours.
La voie nerveuse est le mode de transport viral, de son point d'inoculation jusqu'à son site préférentiel de réplication dans le système nerveux.
Mortalités constante des formes humaines déclarées.
Syndrome infectieux.
Encéphalomyélite à forme spastique (agitation, hydrophobie, spasme glottique), ou paralytique avec atteinte bulbaire et respiratoire.
Diagnostic Recherche sur un animal suspect : immunofluorescence directe, isolement du virus, recherche immuno-enzymatique d'antigènes rabiques.
Recherche du vivant du patient : mise en évidence de l'ARN viral à partir de la salive et du LCR des patients, recherche d'inclusions virales dans les terminaisons nerveuses des follicules pileux, recherche d'anticorps rabiques dans le sérum et le LCR.
Sérologie : le titrage des anticorps rabiques permet d'apprécier le degré de l'immunité chez les sujets en cours de traitement antirabique ou vaccinés préventivement. Un individu correctement vacciné doit présenter un taux d'anticorps supérieur à 0,5 unités internationales (UI)/ml. Les anticorps n'apparaissent qu'en phase ultime de l'évolution de la maladie.
Vaccination L'immunisation doit être faite, en cas de voyage, par 3 injections IM d'une dose de 0,5 ml à J0, J7, J21 ou plutôt J28.
L'effet préventif survient 7 à 10 jours après la 2° injection. L'immunité est acquise pour 5 ans après un rappel à 1 an.
Traitement après exposition Traitement non spécifique - Nettoyage, parage des plaies
- Antibiothérapie
- Prophylaxie antitétanique.
La vaccination anti-rabique
Peut se faire selon deux protocoles de traitement par voie intra-musculaire :
- Protocole en 5 injections pratiquées à J0, J3, J7, J14 et J28,
- Protocole simplifié en 4 injections 2 pratiquées à J0 en deux points différents, 1 à J7 et à J21.
Les injections doivent être faites par voie intra-musculaire profonde.
La voie intra-dermique peut être utilisée dans le but de diminuer le coût du traitement en réduisant la dose d'antigène injecté : les injections sont de 1/5 de la dose utilisée par voie intra-musculaire.
La sérothérapie Les immunoglobulines humaines sont rares et coùteuses.
Les immunoglobulines doivent être infiltrées localement au niveau de la morsure pour l'essentiel de la dose, le reste étant injecté de façon contro-latérale par voie IM profonde. La posologie est de 20 UI/KG pour les immunoglobulines humaines et de 40 UI/KG pour les immunoglobulines équines. Il n'y a pas de traitement de la rage déclarée. Prophylaxie de la rage Rage canine - Elimination du vecteur canin lorsque ce dernier est un chien errant.
- Vaccination préventive des chiens.
Des essais sont en cours pour évaluer l'efficacité de vaccins antirabiques administrés par voie orale.
Rage de la faune sauvage - L'élimination des animaux sauvages est difficile.
- Une campagne de vaccination orale des renards commencée depuis peu d'années a significativement réduit le nombre de cas en Europe de l'Ouest. | 
