DEA 21
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Evaluer une situation initiale, c’est aussi savoir approcher la victime ou le patient et être capable de se poser les bonnes questions à son sujet afin d’optimiser sa prise en charge.
Voici quelques questions que l’ambulancier doit se poser, et se en parallèle du bilan qu’il sera amené à faire.
2.1. LES PARAMETRES A PRENDRE EN COMPTE POUR COMMENCER UNE PRISE EN CHARGE (A)
De qui s’agit-il ? Homme / Femme Enfant (voir ci-dessous)
Personne âgée (voir ci-dessous)
Quelle est sa demande ? -Transport / Transfert
(verbalisée ou non) - Soins
. - Soutien psychologique
Qui est à l’origine de la demande ? - Patient
. - Centre 15
. - Hôpital
Dans quel contexte est-on ? Urgence / chronicité
Y a-t-il une barrière de la langue ? Si oui de quel ordre ? étrangère, sourde et muette… Et comment y remédier : interprète, ardoise magique, autre ? (cf. module 5)
Est-elle à l’origine de l’appel ? Est-elle consentante aux soins ?
Quelle est son attitude ? Agitée ou violente (cf. module 4), calme, angoissée, coopérante…
NB : Pour une facilité de rédaction et de lecture, le terme de patient sera retenu pour désigner de façon générale la personne prise en charge.
Quel est son « implication » par rapport à l’événement ? Patient, victime, impliqué ?
Si c’est une victime, de quel « type » de victime s’agit-il ? - Majeur, majeur protégé
. - Mineur (cf. module 5)
. - Personne en situation régulière et libre, irrégulière et libre
. - Gardé à vue, détenu (cf. module 6)
Quel est son statut « social » ? - Couverture sociale ou non ? Si oui laquelle ?
. - Personnalité connue (problème vis-à-vis des média)
. - Personne étrangère (ambassade, consulat)
A-t-elle un entourage ? Familial ou personne de confiance (cf. module 5), animal de compagnie.
Si oui, est-il fiable ? A-t-il des demandes particulières ?
S’agit-il d’une victime ou d’un patient « à risques » ? - Aggravation subite possible de son état de santé
. - Agression / passage à l’acte
. - Contamination (sang / parasitose)
. - Objets (arme, stupéfiants, valeurs).
Concernant l’enfant et les personnes âgées certains termes de vocabulaire sont à connaître de la part de l’ambulancier.
Prématuré Enfant né avant terme à moins de 37 semaines d’aménorrhées révolues (moins de 259 jours)
Nouveau-né Nom sous lequel on désigne l’enfant depuis sa naissance jusqu’à 28 jours.
Nourrisson Nom sous lequel on désigne l’enfant de 28 jours jusqu’à 2 ans.
Enfant Etre humain dont le développement se situe entre la naissance et la puberté
Puberté Etape du développement humain marquant la transition de l’enfance à l’adolescence. Elle se signale notamment par le développement des caractères sexuels primaires et secondaires et par une forte croissance physique.
Adolescence Partie de la vie qui marque le passage de l’enfance à l’âge adulte et qui se traduit par des changements physiologiques, physiques et psychologiques importants.
Pédiatrie Branche de la médecine qui étudie les conditions physiologiques et les maladies infantiles de la naissance à la puberté. La néonatalogie s’occupe du nouveau-né.
Vieillissement Etat normal, physiologique, progressif, individuel, caractérisé par un ensemble de phénomènes biologiques, psychologiques et morphologiques qui conduisent à la baisse de la capacité de l’organisme à faire face aux exigences variables de l’environnement.
La vitesse du vieillissement est fonction de plusieurs facteurs :
. - l’hérédité (facteur génétique)
. - les conditions de vie (professions dure, stress…)
. - l’hygiène de vie (fumeurs, gros mangeurs, sédentaires…)
. - les maladies et accidents (cancer, para et tétraplégie…)
Sénescence Vieillissement physique. La sénescence signifie les changements qui apparaissent avec le passage du temps dans les structures anatomiques, les changements physiologiques et psychologiques en l’absence de maladie.
Sénilité Affection physique et surtout intellectuelle reliée au vieillissement
Gérontologie Etude des phénomènes liés au vieillissement (physiologie, comportement, pathologie…). Elle a pour objet de rechercher et de mettre en œuvre les moyens capables de retarder la sénescence.
Gériatrie Partie de la gérontologie qui concerne le traitement des affections du vieillard.
Pour mener à bien l’évaluation d’une situation initiale, il faut pour cela connaître quelques éléments de base qui la concerne. Ainsi pour ce qui est de juger de l’état clinique d’une personne, il est important d’avoir quelques notions d’ordre générales concernant le corps humain et son focntionnement, notamment en anatomie (comment l’être humain est fait) et en physiologie (comment l’être humain fonctionne).
1.3.1. ORGANISATION DU CORPS HUMAIN
L’être humain est une « machine complexe » qui nécessite une organisation parfaite. Le corps est un amas de cellules qui ont un rôle prédéterminé, elles s’assemblent selon le schéma suivant :
Les cellules se réunissent en tissus à Les tissus s’assemblent en organes à Les organes s’organisent en appareils à Les appareils remplissent une fonction bien définie.
Les fonctions n’ont pas toutes la même importance, trois d’entre elles étant vitales (les fonctions neurologiques, respiratoires et cardio-circulatoire) et leur bonne interaction des unes par rapport aux autres forme ce que l’on appelle l’harmonie des fonctions vitales.
Les autres sont : les fonctions digestive, urinaire, reproductrice et locomotrice.
1.3.2. PARTIES ET PLANS DU CORPS
PARTIES DU CORPS
Les différentes parties du corps
1. Thorax
2. Tronc
3. Abdomen (ventre)
4. Bassin
5. Membre supérieur
6. Membre inférieur
7. Partie proximale
8. Partie distale
Membre inférieur
1. Hanche
2. Cuisse
3. Genou
4. Mollet
5. Jambe
6. Cheville
7. Pied
Membre supérieur
1. Epaule
2. Bras
3. Coude
4. Avant bras
5. Poignet
6. Main
Les divisions anatomiques de la région abdominale
1. Hypocondre droit
2. Epigastre
3. Hypocondre gauche
4. Flanc droit
5. Région péri-ombilicale
6. Flanc gauche
7. Fosse iliaque droite
8. Hypogastre ou région sus pubienne
9. Fosse iliaque gauche
POSITIONS ANATOMIQUES ET PLANS
Position anatomique
Corps humain, vivant, debout, les membres supérieurs pendant le long du corps, la paume des mains tournée en avant.
Plan frontal
Plan vertical qui divise le corps en partie antérieure (2) et partie postérieure (1).
Plan sagittal
Plan vertical qui divise le corps en partie droite (1) et partie gauche (2).
Plan transversal
Plan horizontal qui divise le corps en une partie supérieure (1) et une partie inférieure (2).