NB sur "coeur-vascularisation"
NB SUR "COEUR - VASCULARISATION"
Au sujet des collatérales de l'artère coronaire droite :
La première source :
indique 3 collatérales atriales, et 3 collatérales ventriculaires. Cependant le texte indique pour les 3 collatérales ventriculaires :
"Les artères ventriculaires droite sont perpendiculaires à l’axe du ventricule droit, au nombre de 3 :
o Artères ventriculaires du bord droit du coeur, ou artères marginales.
o Artère infundibulaire. "
en passant ensuite directement à l'artère coronaire gauche. Après avoir décrit l'artère coronaire gauche, le texte indique :
"La troisième portion de l’artère coronaire droite chemine dans le sillon atrioventriculaire droit. Elle va donner deux branches :
- Tronc rétroventriculaire droit inférieur.
- Artère interventriculaire inférieur."
La deuxième source :
http://www.anat-jg.com/Thorax-visc/Mediastin/coron.cadre.html
indique 3 branches atriales (ascendantes) et 4 branches ventriculaires (descendantes) :
"Branches ventriculaires (descendantes) :
° 4 à 5 branches ventriculaires antérieures vascularisent le ventricule droit. L'artère ventriculaire marginale droite (ou bord droit) est la plus volumineuse.
° L'artère rétro-ventriculaire gauche, née dans la "croix des sillons" et prolonge l'axe de la coronaire droite ;
° L'artère inter-ventriculaire inférieure, forme un coude dans la croix des sillons et suit le sillon inter-ventriculaire inférieur. Elle se termine près de l'apex du coeur mais en restant à distance de l'artère apexienne inférieure. Elle donne toute une série de branches pour les 2 ventricules ;
° Branches septales postérieures : 7 à 12 branches se distribuent au 1/3 postérieur du septum inter-ventriculaire.
La première branche septale postérieure donne l'artère du système ventriculo-necteur en donnant des branches au noeud et au faisceau atrio-ventriculaire."
La troisième source :
http://fr.academic.ru/dic.nsf/frwiki/139510
indique :
"Elle (l'artère coronaire droite) se divise à la partie inférieure du coeur en artère interventriculaire postérieure (ou IVP) et en artère rétroventriculaire. La séparation en ces deux dernières s'appelle communément "la croix du coeur"."
puis donne les collatérales de l'artère coronaire droite :
"-artère infundibulaire droite vascularisant les parois de l'aorte et de l'artère pulmonaire
-artère atriale droite antérieure vascularisant la face antérieure de l'atrium droit et le septum interatrial avec le noeud sino-atrial
-artère atriale du bord droit
-artère atriale droite postérieure
-4 à 5 branches ventriculaires antérieures
-artère marginale droite
-7 à 12 artères septales postérieures."
La conclusion est donc que :
L'artère coronaire droite a trois collatérales atriales :
-artère atriale droite antérieure
-artère atriale du bord droit
-artère atriale droite postérieure
L'artère coronaire droite a trois collatérales ventriculaires :
-artères ventriculaires du bord droit du coeur, ou artères marginales.
-artère infundibulaire
-7 à 12 artère septales postérieures.
Par la suite, l'artère coronaire droite (segment III) se divise en :
-tronc rétroventriculaire droit inférieur (que la deuxième source appelle retroventriculaire gauche)
-artère interventriculaire inférieure (ou postérieure IVP, qui ne rejoint pas l'artère interventriculaire antérieure IVA)."
Sauf erreur, la première source (destinée à des étudiants de première année) ne parle des artères septales que pour les collatérales (avec les artères diagonales) de l'artère interventriculaire antérieure IVA, elle-même collatérale (avec l'artère circonflexe) de l'artère coronaire gauche; la deuxième source semble oublier l'artère infundibulaire; et la troisième source semble décomposer les 4 à 5 branches ventriculaires antérieures et l'artère marginale droite, pendant que les autres sources les rassemblent.
Cette précision sur les collatérales de l'artère coronaire droite n'est peut-être pas totalement superflue, surtout si l'on peut trouver parmi les patients des personnes handicapées porteuses de stimulateurs cardiaques.
Autre présentation :
1. Artère du noeud sinuatrial, qui s'enroule derrière la veine cave supérieure, et qui prolonge 2. branche atriale droite antérieure;
2. Branche atriale droite antérieure, collatérale de l'artère coronaire droite, qui qui passe entre l'aorte et la veine cave supérieure, vers l'oreillette droite, puis se prolongeant vers l'oreillette gauche;
3. Branche droite du cône artériel, collatérale courte de l'artère coronaire droite, qui s'avance devant le tronc pulmonaire juste après la sortie de l'artère coronaire droite de l'aorte;
4. Artère graisseuse, collatérale de l'artère coronaire droite, juste après 3. Branche droite du cône artériel;
5. Branche auriculaire droite, qui remonte vers l'oreillette droite, mais par dessus la veine cave supérieure, de manière à presque rejoindre 1. Artère du noeud sinuatrial (qui s'enroule derrière la veine cave supérieure);
6. Branche atriale droite antérieure, collatérale de l'artère coronaire droite, juste après 5. Branche auriculaire droite, remonte vers l'oreillette droite, par dessus et entre les veines caves supérieure et inférieure;
7. Artère coronaire droite, qui longe le sillon séparant oreillette et ventricule droits ;
8. Artères ventriculaires antérieures droites et veines cardiaques antérieures, collatérales de l'artère coronaire droite, entre 5. Branche auriculaire droite, et 6. Branche atriale droite antérieure, mais vers le ventricule droit (descendante);
9. Artère du noeud atrio-ventriculaire, qui prolonge l'artère coronaire droite sur la face postérieure du coeur;
10. Petite veine cardiaque, située sur l'artère coronaire droite, mais en sens inverse, au niveau de la veine cave inférieure;
11. Artère marginale droite, collatérale de l'artère coronaire droite, qui longe le côté du ventricule droit vers la pointe du coeur;
12. Artère du noeud sinu-atrial (inconstante), reliant 2. Branche atriale droite antérieure avec 14. Artère coronaire gauche, en arrière de l'aorte, sur l'oreillette gauche (pointillés);
13. Branche atriale gauche antérieure, collatérale de l'artère coronaire gauche, remontant vers l'oreillette gauche dès la sortie de l'artère coronaire gauche de l'aorte;
14. Artère coronaire gauche, qui sort de l'aorte en passant derrière le tronc pulmonaire;
15. Branche gauche du cône artériel, collatérale courte de l'artère coronaire gauche, qui s'avance devant le tronc pulmonaire, juste après la sortie de l'artère coronaire gauche de l'aorte, et rejoint presque 3. Branche droite du cône artériel (collatérale courte de l'artère coronaire droite, qui s'avance devant le tronc pulmonaire, juste après la sortie de l'artère coronaire droite de l'aorte). Le tronc pulmonaire est entouré par 14. Artère coronaire gauche en arrière, puis 15. Branche gauche du cône artériel, ainsi que par l'aorte en arrière, puis 7. Artère coronaire droite, puis 3. Branche droite du cône artériel;
16. Artère circonflexe, collatérale de l'artère coronaire gauche, qui s'avance dans le sillon qui sépare ventricule gauche et oreillette gauche. Elle présente elle-même quelques courtes collatérales qui remontent vers l'oreillette gauche (ascendantes);
17. Grande veine du coeur, contourne le ventricule gauche en longeant 16. Artère circonflexe, mais en sens inverse, jusqu'à 14. Artère coronaire gauche, pour bifurquer ensuite avec elle dans le sillon interventriculaire vers la pointe du coeur;
18. Artère marginale gauche, collatérale de 16. Artère circonflexe (elle-même collatérale de 14. Artère coronaire gauche), qui descend sur le ventricule gauche, parallèlement au sillon interventriculaire, vers la pointe du coeur, mais sur le milieu du ventricule gauche;
19. Artère interventriculaire antérieure, IVA, qui prolonge 14. Artère coronaire gauche, dans le sillon interventriculaire, jusqu'à la point du coeur, et qui remonte ensuite dans la partie postérieure du coeur;
20. Branches septales interventriculaires, dans la partie postérieure du coeur, sont des collatérales de l'artère qui descend vers la pointe du coeur, perpendiculairement à 7. Artère coronaire droite (qui s'avance dans la partie postérieure du coeur toujours dans le sillon entre oreillette droite et ventricule droit).
Source : Dictionnaire Maloine.