Coeur - Vascularisation

Publié le 4 septembre 2010 par ***

Les vaisseaux irriguant le coeur

Vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur.

Source: obnet.chez-alice.fr

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Le cœur, qui prélève 10% de l'oxygène consommé par tout l'organisme, a un besoin permanent de sang qui lui apporte oxygène et éléments énergétiques. Il est irrigué par deux artères disposées en couronne, les artères coronaires.

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Les artères coronaires

Prudhomme

http://www.med.univ-montp1.fr/Enseignement/cycle_1/PCEM2/mod-integres/MI2_cardio_pneumo/Ressources_locale/Anatomie/MI2_

Cardiovasculaire_et_pneumologie_Prudhomme_arteres_coronaires.pdf

Les artères coronaires sont les premières collatérales de l’aorte. Elles forment une double couronne autour du coeur, d’où leur nom. Elles cheminent dans les sillons inter-ventriculaires et dans les sillons atrio-ventriculaires (ou sillons coronaires).

Ce sont des artères sinueuses pour s’adapter aux contractions du coeur. Elles sont de type terminal : quand elles se bouchent ou se spasment, on a un infarctus du myocarde.

1. L’artère coronaire gauche naît du flanc antérieur et gauche de l’aorte descendante. Le 1er segment passe en arrière de l’artère pulmonaire et entre l’artère pulmonaire et l’auricule gauche (le long de l’auricule gauche).

L’artère coronaire gauche passe en arrière de l’auricule gauche, se divise et donne deux collatérales :

- Artère circonflexe : elle passe sous l’auricule gauche et va gagner la face postérieure du coeur. Elle donne des artères latérales appelées artères marginales (dont l'artère latérale du ventricule gauche, irriguant la paroi postérieure du ventricule gauche et des artère atriales gauches, antéro-supèrieure, du bord gauche et postérieure).

- Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) qui chemine dans le sillon interventriculaire antérieur, contourne l’apex cardiaque et se termine dans le sillon interventriculaire postérieur, en regard de l’artère coronaire droite. Elle donne des collatérales :

*Les artères diagonales (branches diagonales de l'IVA) (vers ventricule gauche) pour le ventricule droit et gauche. Ce sont des artères ventriculaires.

*Les artères septales (branches septales de l'IVA) (vers ventricule droit) pour la vascularisation du faisceau de His (surtout la 2ème septale). Si la deuxième artère septale est endommagée, on a un bloc du faisceau de His.

2. L’artère coronaire droite (segment I) présente sa deuxième portion verticale qui passe sous l’auricule droit dans le sillon atrio-ventriculaire droit. Elle va donner des collatérales (segments II et III) :

- Des collatérales atriales (ascendantes) au nombre de 3 :

*Artère atriale droite supérieure (artère atriale antérieure, branche marginale droite de la coronaire droite, segment II) pour l’atrium droit. Elle naît soit au-dessus de l’auricule, soit à son niveau, et a un trajet postérieur. Elle vascularise le noeud atrioventriculaire. Si infarctus de cette artère, arrêt cardiaque par ischémie du système cardionecteur.

*Artère atriale du bord droit (vers oreillette droite) pour l’atrium.

*Artère atriale droite postérieure : elle naît à la face postérieure du ventricule droit.

- Les artères ventriculaires droite (descendantes) sont perpendiculaires à l’axe du ventricule droit, au nombre de 3 :

*Artères ventriculaires du bord droit du coeur, ou artères marginales (vers la pointe du coeur);

*Artère infundibulaire;

*L'artère rétro-ventriculaire gauche, née dans la "croix de sillons" et prolonge l'axe de la coronaire droite (au-delà du segment III) ;

*L'artère inter-ventriculaire inférieure, forme un coude dans la croix des sillons (fin du segment III) et suit le sillon inter-ventriculaire inférieur. Elle se termine prés de l'apex du cœur mais en restant à distance de l'artère apexienne inférieure. Elle donne toute une série de branches pour les 2 ventricules;

*Les branches septales postérieures : 7 à 12 branches se distribuent au 1/3 postérieur du septum inter-ventriculaire.

La troisième portion de l’artère coronaire droite chemine dans le sillon atrioventriculaire droit. Elle va donner deux branches, séparée par la "croix du coeur" :

- Tronc rétroventriculaire droit inférieur.

- Artère interventriculaire inférieure (IVP) (qui ne rejoint pas l'artère interventriculaire antérieure IVA).

L'artère coronaire gauche vascularise :

- atrium et auricule gauche

- ventricule gauche

- 2/3 antérieur du septum interventriculaire

L'artère coronaire droite vascularise VD, OD, et face inférieure du VG :

- atrium et auricule droit

- ventricule droit

- septum inter atrial

- 1/3 postérieur du septum inter ventriculaire.

Autres sources :